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2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义:第二十章

来源 :中华考试网 2016-03-12

  二、主要降低TG和VLDL的药物

  (一)贝特类

  氯丁贝酯(安妥明,clo-fibrate)吉非贝齐(gemfibrazil)、

  非诺贝特(fenofibrate)、苯扎贝特(benzafibrate)

  【药理作用】

  降低TG、VLDL-C、TC、LDL-C,能升高HDL-C

  【作用机制】

  1、抑制乙酰辅酶A羧化酶,减少脂肪酸入肝合成TG和VLDL

  2、增强LPL活化,加速CM和VLDL分解代谢

  3、增加HDL的合成,

  4、促进LDL颗粒的清除

  【不良反应】

  消化道反应,乏力、头痛、失眠、皮疹、阳痿等

  (二)烟酸(nicotinic acid)、阿西莫司(acipimox)

  【药理作用】 降低TG和VLDL,升高HDL

  【作用机制】

  降低细胞cAMP的水平,酯脂肪酶活性降低,使TG不易分解出FFA。

  三、降低LP(a)的药物

  烟酸、烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯、阿西莫司、新霉素、多沙唑嗪

  流行病学调查证明,LP(a)升高是动脉粥样硬化的独立危险因素,应为LP(a)可竞争性抑制纤溶酶原活化,促进血栓形成。

  第二节 抗氧化剂

  普罗布考(丙丁酚,probucol)、维生素E(生育酚,vitamine E)

  第三节 多烯脂肪酸类

  一、n-3型多烯脂肪酸:二十五碳烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)

  【药理作用】

  降低TG和VLDL-TG作用较强,升高HDL-C,明显升高HDL2,apoAⅠ/apoAⅡ比值增大

  二、n-6型多烯脂肪酸: 月见草油(eve-ning primrose oil)、亚油酸(linoleic acid)

  第四节 粘多糖和多糖类

  低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)、天然肝素(natural heparinoids)

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