2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义:第二十章
来源 :中华考试网 2016-03-12
中二、主要降低TG和VLDL的药物
(一)贝特类
氯丁贝酯(安妥明,clo-fibrate)吉非贝齐(gemfibrazil)、
非诺贝特(fenofibrate)、苯扎贝特(benzafibrate)
【药理作用】
降低TG、VLDL-C、TC、LDL-C,能升高HDL-C
【作用机制】
1、抑制乙酰辅酶A羧化酶,减少脂肪酸入肝合成TG和VLDL
2、增强LPL活化,加速CM和VLDL分解代谢
3、增加HDL的合成,
4、促进LDL颗粒的清除
【不良反应】
消化道反应,乏力、头痛、失眠、皮疹、阳痿等
(二)烟酸(nicotinic acid)、阿西莫司(acipimox)
【药理作用】 降低TG和VLDL,升高HDL
【作用机制】
降低细胞cAMP的水平,酯脂肪酶活性降低,使TG不易分解出FFA。
三、降低LP(a)的药物
烟酸、烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯、阿西莫司、新霉素、多沙唑嗪
流行病学调查证明,LP(a)升高是动脉粥样硬化的独立危险因素,应为LP(a)可竞争性抑制纤溶酶原活化,促进血栓形成。
第二节 抗氧化剂
普罗布考(丙丁酚,probucol)、维生素E(生育酚,vitamine E)
第三节 多烯脂肪酸类
一、n-3型多烯脂肪酸:二十五碳烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)
【药理作用】
降低TG和VLDL-TG作用较强,升高HDL-C,明显升高HDL2,apoAⅠ/apoAⅡ比值增大
二、n-6型多烯脂肪酸: 月见草油(eve-ning primrose oil)、亚油酸(linoleic acid)
第四节 粘多糖和多糖类
低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)、天然肝素(natural heparinoids)