2020年临床执业医师考试教材变化-血液系统
来源 :中华考试网 2019-12-05
中2020年临床执业医师应试指南公布了，教材有很大的改动，其中血液系统修订了以下内容：
| 页码（2020） | 2019年 | 2020年 | |
| 849 | 表格位置变且内容也有变化 | ||
| 849 | 增加：含铁血黄素尿 | ||
| 850 | 肌红蛋白铁约占3.5 %，贮存铁约占29.2% | 删除 | |
| 851 | 非血液系统表现（2）增加：还有易怒、妄想、抑郁、失眠等精神症状。胃酸缺乏增加：内因子抗体阴性。 | ||
| 852 | 增加：治疗维持终身 | ||
| 852 | 急性（又称重型再障Ⅰ型）和慢性（又称非重型再障）两型，慢性再障后期病情恶化加重称重型再障Ⅱ型 | 重型再障和非重型再障两型 | |
| 852 | 慢性再障 | 非重型再障 增加：上呼吸道感染常见 | |
| 853 | 难治性贫血（RA）和WHO提出的难治性血细胞减少伴多系增生异常（RCMD） 低增生性 遗传性口形细胞增多症 司坦唑醇（康力龙）2-4mg |
删除红色部分。 司坦唑醇（康力龙）2mg | |
| 854 | 血红蛋白GDE | 血红蛋白M病 | |
| 854 | 表格形式有变化 | ||
| 854 | 实验室检查增加：提示红细胞破坏增多的实验室检查结果 | ||
| 855 | 中分子右旋糖酐 | 删除 | |
| 856 | 增加：利妥昔单抗 | ||
| 856 | + | +，阳性细胞＜3% | |
| 856 | 增加：Ⅰ型+Ⅱ型 NEC中原单核、幼单核≥30%，且 | ||
| 856 | AML1（CBFa）/ETO、 PML/RARa、CBFB-MYH11、CBFβ/MYH11 | BUNX1-RUNX1T1、PML-RARA、CBFB-MYH11 | |
| 857 | AML无成熟性 AML部分分化型 纯红白血病 急性全髓增殖症伴有骨髓纤维化 |
AML未分化型 AML部分分化型 纯红血病 急性全髓增生伴骨髓纤维化 | |
| 857 | HLA-DR | 变为：CD-20、TdT 增加：CD2、CD5、TdT | |
| 858 | 表格中基因有变化 | ||
| 858 | ＜30%，依据WHO分型需＜20% | 变为：小于20 | |
| 858 | 1.0×109/L ≤5% | 1.5×109/L ＜5% | |
| 858 | 增加：或IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷） 慢性髓系白血病亦称慢性粒细胞白血病。 | ||
| 858 | 慢性粒细胞白血病 | 慢性髓系白血病 | |
| 859 | 骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%；外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%； 200×109/L |
变为：外周血或骨髓中原始细胞＞20%；或 变为：100×109/L 治疗序号有变，2、3点有增加。 治疗中第4点有变化 | |
| 860 | 骨髓增生综合征表格大变，在861页治疗中也增加表格 实验室检查删掉第5点 | ||
| 862 | 增加：阿糖胞苷 环孢素、ATG 淋巴瘤增加：占HL的95% 占HL的5% 2016年再次修订 | ||
| 862 | 易合并白血病 | 易累及骨髓，晚期发展为白血病 | |
| 863 | 方案常应用MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松），完全缓解率占85%，其副作用主要是第二肿瘤和不育症。另一个化疗方案ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺），完全缓解率与MOPP方案相似，因为此方案中没有烷化剂 | 方案常应用ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺），完全缓解率优于MOPP方案，因为此方案中没有烷化剂 | |
| 864 | 70%完全缓解 | 不少于6个疗程，增加：应用新型靶向治疗药物如西达本胺、本那度胺、伊布替尼等可改善预后 | |
| 864-866 | 第五节多发性骨髓瘤大变，其中有变为表格的 | ||
| 866 | 增加遗传性良性假性中性粒细胞减少症 常无脓液或仅有少量脓液 | ||
| 867 | 2-5 详见表15-5 | 2-10 详见表15-8 | |
| 868 | 表格大变 | ||
| 869 | 原发性血小板病 | 删除 | |
| 869 | 1/2-1小时 24小时 | 2小时 18-24小时 | |
| 870 | 表15-6 | 表15-9 | |
| 872 | 特发性血小板减少性紫癜 | 变为：原发免疫性血小板减少症 增加：亦称特发性血小板减少性紫癜 | |
| 873 | 地塞米松10-20mg/d 血浆置换 少数患者可根据情况选用氢化可的松或甲泼尼龙。 |
增加Coombs实验可称阳性 表的序号改变 变为：地塞米松10-20mg/d 变为：促血小板生成药物，如重组人血小板生成素、艾曲帕及罗米司亭等。 删除红色 | |
| 874 | 4-6周 达那唑300-600mg 2个月 | 分别变为4周 达那唑0.4-0.8g 3个月 表格位置有变化 | |
| 875 | ④抗凝治疗有效。 | 删除 | |
| 875 | 60%-100%为最佳剂量 | 为正常值的1.5-2.0倍时即为合适剂量 | |
| 876 | 输血大变 | ||