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2020年临床执业医师考试教材变化-女性生殖系统

来源 :中华考试网 2019-12-05

  2020年临床执业医师应试指南公布了,教材有很大的改动,其中女性生殖系统修订了以下内容:

页码(2020年) 2019年教材 2020年教材
751 羊水的来源中第③点中“每日600~800ml从肺泡分泌至羊膜腔” 每日350ml从肺泡分泌至羊膜腔
751 羊水的功能中 增加第⑦点
752 卵巢 略增大,一侧卵巢可见妊娠黄体,妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素,以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。 卵巢 排卵和新卵泡发育停止。妊娠6~7周前产生大量雌激素及孕激素,以维持妊娠。
753 消化系统变化 变动较大
755 每小时3-5次 ≥10次/2h
755 超声检查中第②点“在妊娠18-24周” 修改为“在妊娠20-24周”
758 胎动计数≥6次/2h为正常,<6次/2h 胎动计数≥10次/2h为正常,<10次/2h
760 孕期用药的基本原则 变动较大
764 总产程和产程分期 变动较大
764 宫口扩张曲线的概念 变动较大
765 产程必须观察项目和处理中 删除肛门检查
765 观察产程及处理中“5-10分钟听一次胎心” “5分钟听一次胎心”
765 接产准备:宫口扩张4cm 宫口扩张6cm以上
766 用75%乙醇消毒脐带根部,5%聚维酮碘液消度脐带断面,待脐带断面干后,以无菌纱布覆盖,再用脐带布包扎 脐带断面干后,以无菌纱布覆盖,再用脐带布包扎
767 产褥期母体变化“产后6周恢复至50~60g” “产后6周恢复至50~70g”
769 自然流产的概念中 增加:胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者,成为流产。我国将
769 染色体异常是早期流产最常见的原因 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因
770 B型超声检查中 增加:可明确妊娠囊的位置、形态以及有无心搏动,确定妊娠部位和胚胎是否存活。

增加:妊娠8周前经阴道超声检查更准确
770 先兆流产的处理中
经治疗后
删除:2周
771 14-18周行预防性宫颈环扎术。
待分娩发动前拆除缝线。
12-14周行预防性宫颈环扎术

待37周或有宫缩时分娩发动前拆除缝线。
772 促胎肺成熟治疗中:妊娠<34周 修改为:妊娠<35周
772 14-18周行宫颈环扎术。 12-14周行宫颈环扎术。
772 ②宫颈环扎术,如孕中期以后超声检查提示宫颈短于25mm者, ②宫颈环扎术,如24周前超声检查提示宫颈短于25mm者,
773   准确核实孕周中加:周期28-30日,以末次月经推算,
776 妊娠期高血压疾病 大变
780 妊娠剧吐的概念及临床表现 变动较大
781 妊娠剧吐的诊断与鉴别诊断中 增加第4点超声检查
781 并发症中第2点“出血倾向” 修改为“甲状腺功能亢进症”
781 妊娠剧吐的治疗中 增加“应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品”
784 期待疗法中:妊娠<34周

药物治疗中:胎龄<34周
 
前置胎盘
期待疗法中:适用于妊娠<36周

药物治疗中:胎龄<35周

终止妊娠(1)指征变动较大
786 单绒毛膜双胎特有并发症中 增加第(4)点:贫血多血质序列征
788 胎儿生长受限中产科处理终止妊娠指征 变动较大
789 死胎一经确诊,应尽早经羊膜腔注入依沙吖啶引产。 死胎一经确诊,应尽早引产。
789 胎膜早破的病因中增加 第6点:创伤。
790 足月胎膜早破的处理 变动较大
790 未足月胎膜早破的处理中经阴道分娩 增加“妊娠<24周者,以引产为宜”
791 胎动减少或消失:6次/2h 胎动减少或消失:10次/2h
792 妊娠合并心脏病的常见并发症中 增加第5点:恶性心律失常
793 妊娠合并心脏病的处理中 增加终止妊娠的时机一段
804 臀先露的处理中“于妊娠32~34周行外转胎位术。” 修改为“于妊娠36~37周行外转胎位术。”
 
807 羊水栓塞 大变
817 镜检 腺癌类型改变
818   增加子宫颈癌的临床分期
818 阴道镜检查 增加(或hpv检查16/18型阳性者)
819 子宫颈上皮内瘤变 治疗大变
822 浸润肌层达浆膜面延至输卵管、卵巢 若浸润肌层,可穿透子宫肌层达浆膜面
822 常用方法为:诊断性刮宫、分段刮诊和子宫内膜活检。 诊断性刮宫是常用而有价值的诊断方法。
823 性索间质肿瘤:向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤,向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。 常见颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
824 睾丸母细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤
825 表格《卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别》 有删减
830 生殖内分泌疾病
药物治疗止血
有变动
831 排卵性功能失调性子宫出血 增加避孕药的适用证
治疗方案加避孕药
834 绝境综合征的诊断 大变
836 子宫内膜异位症“但不能作为独立诊断依据,可用于检测疾病变化、评估疗效及预测复发” 但多低于100IU/L
838 盆地功能障碍性及生殖器官损伤疾病 大变
841 含孕激素IUD在月经第3日放置 含孕激素IUD在月经第4~7日放置
844 人工流产概念、适应证 大变

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