2020年临床执业医师考试教材变化-女性生殖系统
来源 :中华考试网 2019-12-05
中2020年临床执业医师应试指南公布了，教材有很大的改动，其中女性生殖系统修订了以下内容：
| 页码（2020年） | 2019年教材 | 2020年教材 |
| 751 | 羊水的来源中第③点中“每日600～800ml从肺泡分泌至羊膜腔” | 每日350ml从肺泡分泌至羊膜腔 |
| 751 | 羊水的功能中 | 增加第⑦点 |
| 752 | 卵巢 略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。 | 卵巢 排卵和新卵泡发育停止。妊娠6～7周前产生大量雌激素及孕激素，以维持妊娠。 |
| 753 | 消化系统变化 | 变动较大 |
| 755 | 每小时3-5次 | ≥10次/2h |
| 755 | 超声检查中第②点“在妊娠18-24周” | 修改为“在妊娠20-24周” |
| 758 | 胎动计数≥6次/2h为正常，＜6次/2h | 胎动计数≥10次/2h为正常，＜10次/2h |
| 760 | 孕期用药的基本原则 | 变动较大 |
| 764 | 总产程和产程分期 | 变动较大 |
| 764 | 宫口扩张曲线的概念 | 变动较大 |
| 765 | 产程必须观察项目和处理中 | 删除肛门检查 |
| 765 | 观察产程及处理中“5-10分钟听一次胎心” | “5分钟听一次胎心” |
| 765 | 接产准备：宫口扩张4cm | 宫口扩张6cm以上 |
| 766 | 用75%乙醇消毒脐带根部，5%聚维酮碘液消度脐带断面，待脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎 | 脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎 |
| 767 | 产褥期母体变化“产后6周恢复至50～60g” | “产后6周恢复至50～70g” |
| 769 | 自然流产的概念中 | 增加：胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，成为流产。我国将 |
| 769 | 染色体异常是早期流产最常见的原因 | 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因 |
| 770 | B型超声检查中 | 增加：可明确妊娠囊的位置、形态以及有无心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活。 增加：妊娠8周前经阴道超声检查更准确 |
| 770 | 先兆流产的处理中 经治疗后 |
删除：2周 |
| 771 | 14-18周行预防性宫颈环扎术。 待分娩发动前拆除缝线。 |
12-14周行预防性宫颈环扎术 待37周或有宫缩时分娩发动前拆除缝线。 |
| 772 | 促胎肺成熟治疗中：妊娠＜34周 | 修改为：妊娠＜35周 |
| 772 | 14-18周行宫颈环扎术。 | 12-14周行宫颈环扎术。 |
| 772 | ②宫颈环扎术，如孕中期以后超声检查提示宫颈短于25mm者， | ②宫颈环扎术，如24周前超声检查提示宫颈短于25mm者， |
| 773 | 准确核实孕周中加：周期28-30日，以末次月经推算， | |
| 776 | 妊娠期高血压疾病 | 大变 |
| 780 | 妊娠剧吐的概念及临床表现 | 变动较大 |
| 781 | 妊娠剧吐的诊断与鉴别诊断中 | 增加第4点超声检查 |
| 781 | 并发症中第2点“出血倾向” | 修改为“甲状腺功能亢进症” |
| 781 | 妊娠剧吐的治疗中 | 增加“应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品” |
| 784 | 期待疗法中：妊娠＜34周 药物治疗中：胎龄＜34周 |
前置胎盘 期待疗法中：适用于妊娠＜36周 药物治疗中：胎龄＜35周 终止妊娠（1）指征变动较大 |
| 786 | 单绒毛膜双胎特有并发症中 | 增加第（4）点：贫血多血质序列征 |
| 788 | 胎儿生长受限中产科处理终止妊娠指征 | 变动较大 |
| 789 | 死胎一经确诊，应尽早经羊膜腔注入依沙吖啶引产。 | 死胎一经确诊，应尽早引产。 |
| 789 | 胎膜早破的病因中增加 | 第6点：创伤。 |
| 790 | 足月胎膜早破的处理 | 变动较大 |
| 790 | 未足月胎膜早破的处理中经阴道分娩 | 增加“妊娠＜24周者，以引产为宜” |
| 791 | 胎动减少或消失：6次/2h | 胎动减少或消失：10次/2h |
| 792 | 妊娠合并心脏病的常见并发症中 | 增加第5点：恶性心律失常 |
| 793 | 妊娠合并心脏病的处理中 | 增加终止妊娠的时机一段 |
| 804 | 臀先露的处理中“于妊娠32～34周行外转胎位术。” | 修改为“于妊娠36～37周行外转胎位术。” |
| 807 | 羊水栓塞 | 大变 |
| 817 | 镜检 | 腺癌类型改变 |
| 818 | 增加子宫颈癌的临床分期 | |
| 818 | 阴道镜检查 | 增加（或hpv检查16/18型阳性者） |
| 819 | 子宫颈上皮内瘤变 | 治疗大变 |
| 822 | 浸润肌层达浆膜面延至输卵管、卵巢 | 若浸润肌层，可穿透子宫肌层达浆膜面 |
| 822 | 常用方法为：诊断性刮宫、分段刮诊和子宫内膜活检。 | 诊断性刮宫是常用而有价值的诊断方法。 |
| 823 | 性索间质肿瘤：向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。 | 常见颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。 |
| 824 | 睾丸母细胞瘤 | 支持细胞－间质细胞瘤 |
| 825 | 表格《卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别》 | 有删减 |
| 830 | 生殖内分泌疾病 药物治疗止血 |
有变动 |
| 831 | 排卵性功能失调性子宫出血 | 增加避孕药的适用证 治疗方案加避孕药 |
| 834 | 绝境综合征的诊断 | 大变 |
| 836 | 子宫内膜异位症“但不能作为独立诊断依据，可用于检测疾病变化、评估疗效及预测复发” | 但多低于100IU/L |
| 838 | 盆地功能障碍性及生殖器官损伤疾病 | 大变 |
| 841 | 含孕激素IUD在月经第3日放置 | 含孕激素IUD在月经第4～7日放置 |
| 844 | 人工流产概念、适应证 | 大变 |