2018年临床执业医师考试教材变动-风湿免疫系统
来源 :中华考试网 2018-03-29
中2018年《临床执业医师应试指南》考试教材经过比对，发现与2017年教材相比，变动在50%以上，其中风湿免疫系统的变动有以下，考生在复习中一定要格外的注意，另外网校也会根据最新的教材录制课程，大家可以随时关注：
| 页码 | 2017年 | 2018年 |
| 976 | 2.脊柱关节炎 如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节炎等。 | 2.脊柱关节炎 如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、反应性关节炎等。 |
| 977 | （3）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：抗原成分为聚角微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。 | （3）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：抗原成分为聚角微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。至少3倍以上正常值上限的高滴度阳性诊断价值更高。 |
| 977 | 因此临床判断仍是诊断的基础。 | 因此，对自身抗体的解释必须充分结合临床。 |
| 977 | 近年来的研究显示：包括COX-2抑制剂在内的NSAIDs可能会增加患者发生心血管事件的风险， | 包括COX-2抑制剂在内的NSAID可能会增加患者发生心血管事件的风险， |
| 978 | 根据不同的疾病和疾病的不同状况，糖皮质激素可以全身用药，也可以采用关节腔内注射等方式。 | 根据不同的疾病和疾病的不同状况，糖皮质激素可以全身用药，也可以采用关节腔内注射、鞘内注射等方式。 |
| 978 | 外源性激素对机体自身激素的分泌有抑制作用，因此长期用药后骤然减量或停用，可以引起肾上腺皮质功能不全，对于长期用药的患者必须逐渐减量至停药。 | 外源性激素对机体自身激素的分泌有抑制作用，因此长期用药后骤然减量或停用，可以引起肾上腺皮质功能不全，对于用药超过10天的患者必须逐渐减量至停药。 |
| 978 | 表17-1中，甲氨蝶呤 常见不良反应 “骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、肺间质病变等” |
表17-1中，甲氨蝶呤 常见不良反应 “胃肠道反应、骨髓抑制、肝损害等” |
| 978 | 表17-1中，环孢素 常见不良反应 添加 | 齿龈增生 |
| 978 | 表17-1中 | 环孢素和吗替麦考酚酯互换位置 |
| 978 | 一种DMARDs通常对多种CTD有效，但是疗效不完全相同， | 一种DMARDs治疗不同CTD的疗效不完全相同， |
| 978 | 十余年 | 近20年来 |
| 979 | 7.肺 除胸腔积液外，可发生肺动脉高压 | 7.肺 除胸腔积液外，可发生肺实质炎症、肺动脉高压 |
| 980 | 梅毒血清试验假阳性提示存在抗磷脂抗体。 | 删除 |
| 982 | （4）血液系统：贫血和血小板增多在活动期RA患者中十分常见，病情稳定后贫血改善，血小板也可以恢复正常。RA患者可以出现中性粒细胞减少，甚至贫血和血小板减少，并伴有脾大，部分患者血抗核抗体阳性，这种情况称为Felty综合征，多见于病程较长的RA患者。 | （4）血液系统：贫血和血小板增多在活动期RA患者中十分常见，病情稳定后贫血改善，血小板也可以恢复正常。 |
| 983 | 主要用于改变病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”以及伴有间质性病变、皮肤血管炎等重要并发症的患者。 | 主要用于改变病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”、活动性RA以及伴有间质性病变、皮肤血管炎等重要并发症的患者。 |
| 983 | 一般口服泼尼松剂量＜15mg／d。 | 一般口服泼尼松剂量＜10mg／d。通常不建议糖皮质激素单药治疗；另外，在疾病活动中得到控制后也应尽早减停药。 |
| 983 | 近十余年来 | 近20余年来 |
| 985 | 因此在非早期患者中可以使用。 | 因此主要用于长病程患者中。 |
| 985 | （2）改变病情抗风湿药：能够降低血沉、C-反应蛋白等炎性指标，能够改善活动性外周关节炎的肿胀和疼痛，但对仅有中轴受累的患者无效。常使用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。 | （2）改变病情抗风湿药：例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。能够降低血沉、C-反应蛋白等炎性指标，能够改善活动性外周关节炎的肿胀和疼痛，但对仅有中轴受累的患者无效。 |