(102~103用题干)

　　男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。

　　102.入院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是

　　A.静脉输入低分子右旋糖酐 B.静脉补充血浆白蛋白C.强的松作用 D.尿量不够准确

　　103.强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是

　　A.肾活检病理检查 B.肾B超检查 C.肾动脉造影 D.肾静脉造影

　　(104～105题共用题干)

　　男，62岁，因有糖尿病和高血压而服用硝苯地平与格列齐特。为控制高血糖，患者自行将格列齐特由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒，被急送医院。检查发现BP 170/95 mmHg，浅昏迷，未见阳性神经系统体征。

　　104.患者昏迷的最可能原因是

　　A.糖尿病酮症酸中毒 B.高血压脑病 C.糖尿病高渗性昏迷 D.低血糖昏迷

　　105.首选哪项检查可明确病因?

　　A.血糖 B.尿糖 C.血钠浓度 D.脑CT

　　(106～108题共用题干)

　　男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

　　106、下列作为诊断主要依据的是

　　A.血钾4.2mmol/L B.尿糖强阳性 C.血糖36.2mmol/L D.血浆渗透压320mmol/L

　　107、该患者开始治疗宜采取的措施是

　　A.大剂量胰岛素+等渗盐水 B.大剂量胰岛素+低渗盐水

　　C.小剂量胰岛素+等渗盐水 D.小剂量胰岛素+低渗盐水

　　108、如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于

　　A.脑水肿 B.低血糖昏迷 C.酸中毒昏迷 D.并发脑出血

　　(109～110题共用题干)

　　32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体+

　　109.该患者可诊断为

　　A.SLE B.类风湿性关节炎C.肾小球肾炎 D.风湿性关节炎

　　110.上述患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括

　　A.血小板减少 B.红细胞增多 C.抗Sm抗体 D.补体C3降低

　　(111~112题共用题干)

　　患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便，伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。

　　111、最可能的诊断为

　　A.十二指肠残端破裂 B.吻合口瘘 C.肠梗阻 D.急性胃肠穿孔

　　112、该患者的恰当治疗方法是

　　A.保守治疗 B.积极保守治疗4～6小时后，若无缓解立即手术

　　C.立即手术 D.无须特殊治疗

　　(113~115题共用题干)

　　女，26岁，突发头昏、心慌、面色苍白加重2小时就诊。检查：神志清醒、面色苍白，血压70/50mmHg，心率120次/分;上腹部压痛、反跳痛;B超提示腹腔积液，脾增大并有不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者曾不慎自4米高处跌落，左侧身体先落地，感觉左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。

　　113、患者最可能的诊断为

　　A.肝破裂 B.延迟性脾破裂 C.肝被膜下破裂 D.十二指肠破裂

　　114、患者在跌落后至突发头昏前若来院就诊，下列哪项检查对诊断无帮助?

　　A.腹部平片 B.腹部B超 C.CT扫描 D.腹腔穿刺

　　115、对患者应采取的治疗是

　　A.剖腹探查 B.脾切除 C.脾破裂捆扎 D.脾动脉结扎

　　(116～117题共用题干)

　　男性，40岁。体重50kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值 7.35。

　　116、该病人可能存在

　　A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.高钾血症

　　117、如需补钠，按下列哪个公式计算

　　A.20mmol×50×0.4 B.12mmol×50×0.5

　　C.12mmol×50×0.6 D.10mmol×0.6

　　(118~120题共用题干)

　　男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。

　　118、下列初步诊断中，不可能的是

　　A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎

　　C.急性肠梗阻 D.急性胃肠炎

　　119、排除该项诊断的最主要根据是

　　A.患者有持续腹痛 B.尿淀粉酶轻度升高

　　C.上腹部存在肌紧张及反跳痛 D.患者体温轻度高

　　120、为了确立诊断可选择的检查中，不包括

　　A.急诊B超检查 B.立位腹平片检查

　　C.血淀粉酶检查 D.急诊上消化道钡餐检查