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2022年考研西医综合章节习题:血液循环(三)

来源 :中华考试网 2021-10-08

  1[.单选题]肾素的合成和分泌部位是()。

  A.肾系膜细胞

  B.致密斑细胞

  C.肾近球细胞

  D.肝脏

  [答案]C

  [解析]肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶,经肾静脉进入血液循环。

  2[.单选题]血管紧张素Ⅱ不具备下列哪项生理功能?()

  A.使肾上腺皮质释放醛固酮

  B.增加外周血管阻力

  C.使肾素分泌增加

  D.抑制压力感受性反射

  [答案]C

  [解析]当各种原因引起肾血液减少或血浆中Na+浓度降低时,肾素分泌增多。交感神经兴奋时也能使肾素分泌增多。血管紧张素Ⅱ不能使肾素分泌增加。ABD三项,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用主要表现在:①使全身微动脉、静脉收缩,血压升高,回心血量增多;②增加交感缩血管纤维递质释放量;③使交感缩血管中枢紧张加强,促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素;④刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮;⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为。

  3[.单选题]静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是()。

  A.心肌收缩力改变不同

  B.心率变化不同

  C.血压变化不同

  D.心输出量变化不同

  [答案]B

  [解析]①静脉注射去甲肾上腺素:全身血管广泛收缩,动脉血压升高,使压力感受性反射活动加强,引起的心率减慢效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接兴奋效应,故心率减慢。②静脉注射肾上腺素:肾上腺素使总外用阻力降低,脉搏压变大,压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用,故心率加快,心输出量增加。

  4[.单选题]下列关于血管升压素的描述,正确的是()。

  A.由神经垂体神经元合成并释放

  B.血浆晶体渗透压升高时释放增多

  C.循环血量减少时释放减少

  D.生理条件下无缩血管作用

  [答案]B

  [解析]A项,血管升压素(VP)是由下丘脑视上核和室旁核神经元合成的一种九肽激素。BC两项,当血浆渗透压升高,或禁水、脱水、及失血等导致细胞外液减少时,VP释放增加。D项,VP作用于血管平滑肌的V1受体引起血管收缩,血压升高,VP是已知最强的缩血管物质之一。

  5[.单选题]发生直立性低血压的主要生理原因是()。

  A.静脉回心血量减少

  B.外周血管舒张

  C.压力感受性反射敏感性降低

  D.化学感受性反射敏感性降低

  [答案]A

  [解析]人体从平卧位改变为直立位时,静脉回心血量突然减少,心输出量减少,可发生直立性低血压。

  6[.单选题]下列各器官血管中,交感缩血管纤维分布密度最高的是()。

  A.冠状动脉

  B.脑血管

  C.皮肤血管

  D.骨骼肌血管

  [答案]C

  [解析]①体内几乎所有血管的平滑肌都受交感缩血管纤维支配,但不同部位的血管中缩血管纤维分布的密度不同。②皮肤血管中缩血管纤维分布最密,骨骼肌和内脏的血管次之,冠状血管和脑血管中分布较少。

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  7[.单选题]迷走神经兴奋导致心肌收缩力减弱的机制为()。

  A.抑制钙通道

  B.激活IK-ACh通道

  C.抑制4期内向电流Lf

  D.ACh作用于M胆碱能受体.使肌质网Ca2+释放减少

  [答案]A

  [解析]心迷走神经节后纤维释放的乙酰胆碱(ACh)作用于心肌细胞的M受体,可引起心率减慢、房室传导减慢、心房肌收缩能力减弱,即负性变时、变力和变传导作用。ACh激活M受体后,通过G蛋白通路,使细胞内cAMP水平降低,PKA活性下降,进而表现负性作用。①负性变力作用机制:主要由L型钙通道被抑制、Ca2+内流减少所引起。IK-ACh通道的激活,引起K+外流加速,平台期缩短,也可导致收缩力减弱。②负性变时作用机制:在窦房结P细胞,4期Ca2+内流减少和If通道介导的Na+内流减少,引起4期去极化速度减慢,自律性降低。此外,IK-ACh通道的激活,引起K+外流增加,最大复极电位增大,也导致自律性降低。③负性变传导作用机制:与慢反应细胞的0期Ca2+内流减少、0期去极化速度和幅度降低有关。

  8[.单选题]交感神经兴奋后()。

  A.心率减慢

  B.每搏功增加

  C.冠状动脉收缩

  D.心肌舒张减慢

  [答案]B

  [解析]①交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力和正性变传导),即心肌收缩力加强,心率加快,心输出量增加,每搏功增加。②在整体条件下,刺激心交感神经,可使冠状血管舒张,心肌舒张加快,血流量增加。

  9[.单选题]支配汗腺的交感神经元内有哪几种神经递质共存?()

  A.肾上腺素、去甲肾上腺素

  B.肾上腺素、血管活性肠肽

  C.去甲肾上腺素、乙酰胆碱

  D.乙酰胆碱、血管活性肠肽

  [答案]D

  [解析]支配汗腺的交感神经元内有Ach(乙酰胆碱)和VIP(血管活性肠肽)等神经递质共存。当这些神经元兴奋时,其末梢一方面释放ACh,引起汗腺分泌增加;另一方面释放VIP,引起舒血管效应,使局部组织血流增加。

  10[.单选题]从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是()。

  A.低垂部位静脉舒张

  B.血液发生倒流

  C.心率突然减慢

  D.压力感受性反射敏感性降低

  [答案]D

  [解析]①从下蹲位突然站立时,回心血量减少,使心输出量减少,动脉血压降低。②正常情况下,血压的快 速变化可通过压力感受性反射使心输出量和动脉血压迅速回升。③如果压力感受性反射敏感性降低,心输出量和动脉血压得不到及时纠正,将导致脑部缺血而发生晕厥。

  11[.单选题]心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加,下列哪一因素作用最强?()

  A.缺氧

  B.腺苷

  C.H+

  D.CO2

  [答案]B

  [解析]①许多心肌的代谢产物都可使冠脉血管舒张,如腺苷、H+、CO2和乳酸等。②腺苷所起的作用最重要,具有强烈的舒张小动脉的作用。

  12[.单选题]关于窦房结细胞4期自动去极化的叙述,正确的是()。

  A.K+外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础

  B.If进行性增强在4期自动去极化过程中起重要作用

  C.快钠通道的开放参与4期自动去极化过程

  D.L型Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分

  [答案]A

  [解析]窦房结细胞4期自动去极化的离子机制包括1种外向电流(IK)的减弱和2种内向电流(If及Ca2+内流)的增强,即随时间而增长的净内向电流所引起,一般认为由于IK通道时间依从性的关闭所造成的K+外流的进行性衰减是窦房结细胞4期自动去极化的最重要离子基础。B项,If通道的激活十分缓慢,电流强度小,因此在4期自动去极化过程中所起的作用不大。C项,快钠通道的开放与窦房结细胞4期自动去极化的离子机制无关。D项,除L型Ca2+通道外,窦房结细胞还存在T型Ca2+通道,去极化后期当4期自动去极化达-50mV时,T型Ca2+通道被激活而开放,引起少量Ca2+内流,成为4期自动去极化的一个组成成分。

  13[.单选题]关于心室肌细胞Na+通道的叙述,不正确的是()。

  A.当去极化到-40mV时被激活

  B.激活和失活的速度都很快

  C.一般对河豚毒不敏感

  D.具有较强的离子选择性

  [答案]A

  [解析]心室肌细胞0期去极化的Na+通道是一种快通道,它激活开放和失活关闭的速度都很快。当去极化到阈电位水平(约-70mV)时,Na+通道激活开放,开放时间约1ms;当膜去极化到0mV左右时,Na+通道就开始失活关闭。心室肌细胞Na+通道的特性与骨骼肌细胞及神经细胞的Na+通道不同,一般对河豚毒不敏感。

  14[.单选题]心室肌细胞动作电位的平台期大致相当于心电图的()。

  A.QRS波群

  B.QT间期

  C.ST段

  D.T波

  [答案]C

  [解析]A项,QRS波反映左右心室的去极化过程。B项,QT间期表示心室开始去极化到完全复极化所经历的时间。C项,ST段代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期,各部分之间的电位差很小,所以曲线位于基线水平。D项,T波反应心室的复极化过程。

  15[.单选题]动脉粥样硬化患者会发生()。

  A.大动脉弹性储器作用增强

  B.动脉脉压减小

  C.脉搏波传播速度加快

  D.大动脉容量增加

  [答案]C

  [解析]①动脉粥样硬化时,动脉弹性降低,管腔变狭窄,动脉管壁顺应性变小,大动脉弹性储器作用减弱,大动脉容量减少,故脉压增大。②一般说来,动脉管壁的顺应性越大,脉搏波的传播速度就越慢;动脉管壁的顺应性降低,则脉搏波的传播速度就加快。

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