61. 下列引起胸壁反常运动的

　　A. 张力性气胸

　　B. 闭合性气胸

　　C. 开放性气胸

　　D. 多根多处肋骨骨折

　　答案：D

　　62. 男性，65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置 T 管引流，术后 T 管造影发现仍有 0.5cm 残余结石，可经 T 管瘘管取出残余结石的最短时间

A.术后	2	周
B.术后	4	周
C.术后	6	周
D.术后	8	周
答案C

　　63. 男，30 岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是

　　A. 胃破裂

　　B. 十二指肠破裂

　　C. 脾脏破裂

　　D. 空肠破裂

　　答案：B

　　64、女性 35 岁 甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛咳，说话音调低。可能的原因是

　　A. 喉返神经损伤

　　B. 喉上神经损伤

　　C. 声带损伤

　　D. 插管所致声门水肿

　　答案：B

　　65. 下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：

　　A. 关节炎外观可为透明或浑浊黄白色

　　B. 关节液培养常为白色葡萄球菌

　　C. 关节液镜检可见革兰阴性菌

　　D. 常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素

　　答案：A

　　66. 下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是

　　A. 浮髌试验(+)：膝关节积液

　　B. 前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂

　　C. 研磨试验(+)：半月板损伤

　　D. 麦氏试验(+)：半月板损伤

　　答案：B

　　67、腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧，减弱疼痛的姿势代偿性变位是

　　A. 凸向健侧

　　B. 凸向患侧

　　C. 无侧凸畸形

　　D. 腰椎前凸消失

　　答案：A

　　68、男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣(+)。 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是

　　A. 食管贲门黏膜撕裂

　　B. 上消化道溃疡伴出血

　　C. 胃恶性肿瘤

　　D. 食管静脉曲张

　　答案：D

　　69、男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣(+)。 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动性出血，最有价值的体征是

　　A. 面色晦暗

　　B. 巩膜轻度黄染

　　C. 移动性浊音阳性

　　D. 肠鸣音活跃

　　答案：D

　　男性，21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120 次/分。呼吸浅快，24-30 次/分，血压 90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。

　　70、患者最主要的疾病诊断是

　　A. 肺气肿

　　B. 气胸

　　C. 急性肺栓塞

　　D. 急性胸膜炎

　　答案：B

　　男性，21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120 次/分。呼吸浅快，24-30 次/分，血压 90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。

　　71、下列最能支持的体征是

　　A. 气管偏左

　　B. 左肺叩诊浊音，呼吸音减弱

　　C. 左肺呼吸音小时

　　D. 双肺叩诊过清音

　　答案：C

　　72、男性，21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，

　　120 次/分。呼吸浅快，24-30 次/分，血压 90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。首选的辅助检查

　　A. 肺部 B 超

　　B. 肺部 X 线

　　C. 肺部 CT

　　D. 肺部造影

　　答案：B

　　73-75 题共用题干男，36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，三天前出现发热，痰中少量

　　带血。幼年曾患百日咳。

　　73.患者最可能的诊断是

　　A. 慢性阻塞性肺疾病

　　B. 支气管扩张症

　　C. 肺结核

　　D. 肺脓肿

　　答案：B

　　74、为明确诊断，最有意义的检查是

　　A. 肺功能

　　B. 胸部 X 线片

　　C. 胸部 HRCT

　　D. 支气管镜

　　答案：C

　　75、男，36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾

　　患百日咳。根据诊断，目前最佳的处理方法是

　　A. 吸氧

　　B. 抗感染

　　C. 止血

　　D. 体位引流

　　答案：B

　　男，55 岁，心衰 3 年入院长既往吸烟 BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率 96 比每分，心律整，心前区可问及 3/6 收缩期吹风样杂音，

　　双下肺水肿++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心 室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32%，NT-PROBNF7019pg/ml(正常值

　　〈190pg/ml).

　　76. 最可能的诊断是

　　A 扩张性心脏病

　　B 冠状动脉性心脏病

　　C 肺源性心脏病

　　D 风湿性心瓣膜病

　　答案：A

　　男,55 岁,心衰 3 年入院长既往吸烟 BP110 / 70mmhg,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可问及湿罗音,心界,两侧扩大,心率 96 次每分,心律整,心前区可问及 3/6 收缩期吹风样杂音,双下肺

　　水肿++,心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞,超声,左方左室右室扩大,心室壁变薄伴 弥漫性运动减弱运动不协调,LVEF32%,NT-PROBNP7019pg/ml.

　　77. 对病因诊断最有价值检查结果对病因诊断最有价值检查结果

　　A.ecg 示完全左支传导阻滞B.LVEF32%

　　C.超声心动图是左室薄弥漫运动减弱D.NT-proBNP

　　答案：C

　　男性，55，外院诊断心力衰竭 3 年来院就诊，有吸烟史，查体：BP110/70,口唇稍绀，颈

　　静脉充盈，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率 96 次/分，心律齐，心前区 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)，心电图显示窦性心律，完全左束支传导阻滞，超声心 动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动不协调，LVEF32%，BNP7019，

　　78、下列那项药不能选

　　A 比索洛尔

　　B 托拉塞米

　　C 螺内酯

　　D 单硝酸异山梨酯

　　答案：A

　　男 32 岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外， 无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常

　　79、最可能诊断

　　A. 肠结核

　　B. 克罗恩病

　　C. 肠应激综合症

　　D. 溃疡性结肠炎

　　答案：C

　　男性，32 岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘 3 年，下腹痛不重，排便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，伴腹泻。大便 2-4 次/天，粪性同前。体格检查，下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。

　　80、为明确诊断最有意义的检查是

　　A.PPd 实验

　　B. 腹部 b 超

　　C. 钡剂灌肠

　　D. 结肠镜

　　答案：D

　　男性，32 岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘 3 年，下腹痛不重，排便后缓解，粪便

　　常有脓液，无脓血，三周来再次发作，下腹痛，伴腹泻。大便 2-4 次/天，粪便性质同前。体格检查下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。

　　81、可选择的治疗是

　　A. 口服抗结核药

　　B. 口服柳氮磺必定

　　C. 口服四维溴胺

　　D. 口服布地奈德

　　答案：C

　　女，26 岁，尿频尿急尿痛伴腰痛 3 天，既往体键。查体：T：36.8℃，心肺无异常，腹软， 肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白±，亚硝酸盐试验阳性，尿沉渣实验，白细胞 20-30/HP，红细胞 5-10/HP

　　82、最可能的诊断为

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 急性肾盂肾炎

　　C. 慢性肾盂肾炎

　　D. 尿道综合征

　　答案：B

　　83、下列尿检查的结果支持诊断的是

　　A.可见白细胞管型

　　B.NAG 升高

　　C. 清洁中段尿培养有大肠埃希菌

　　D. 尿比重和渗透压降低

　　答案：C

　　84、此时最主要的处理是

　　A. 对症治疗

　　B. 单剂量抗生素疗法

　　C. 短期抗生素疗法D.10-14 天抗生素治疗

　　答案：D

　　85 女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板 8*109mol/L，临床诊断为 ITP。

　　下列不是应该紧急处理是

　　A. 静滴地塞米松

　　B. 静滴长春新碱

　　C. 静滴免疫球蛋白

　　D. 成分血小板输注

　　答案：B

　　86 女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板 8*109mol/L，临床诊断为 ITP。出血证有颅内出血的征象

　　A. 鼻出血

　　B. 牙龈出血

　　C. 四肢散在的出血点

　　D. 口腔血泡

　　答案：A

　　87 女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板 8*109mol/L，临床诊断为 ITP。

　　下列检查结果支持诊断的是

　　A. 血白细胞减少，血红蛋白正常

　　B. 抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

　　C. 凝血时间延长，血块回缩功能正常

　　D. 骨髓巨细胞增多，产板型减少

　　答案：D

　　88 女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为 150~160/90~100mmhg，最高为

　　210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺(-)，

　　双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩 5~6 次/分，心尖部 s1 增强， 腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。此患者患何病

　　A. 原发性高血压

　　B. 原发性醛固酮增高症

　　C. 嗜铬细胞瘤

　　D. 肾动脉狭窄

　　答案：C

　　89 女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为 150~160/90~100mmhg，最高为

　　210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺(-)，

　　双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩 5~6 次/分，心尖部 s1 增强， 腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

　　确认诊断的方法

　　A. 超声心动图

　　B. 肾及肾上腺 ct

　　C. 肾动脉 b 超

　　D. 腹部 x 线片

　　答案：B

　　女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为 150~160/90~100mmhg，最高为

　　210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺(-)，

　　双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩 5~6 次/分，心尖部 s1 增强， 腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

　　90.患者因病情而烦躁、焦虑，测血压 200/108mmhg，心律 108 次/分，应首选药物为

　　A. α受体拮抗剂

　　B. β受体拮抗剂

　　C. 醛固酮受体拮抗剂

　　D. 血管紧张素转化酶抑制剂

　　答案：B