1[.多选题]健康管理师在健康管理工作中应该做到()

　　A.在工作中的个案记录、检查资料等应在严格保密情况下进行保存

　　B.在采用案例进行教学时，应该隐去可能会据此辨认出个体的有关信息

　　C.工作中没有必要一定要向个体或全体说明健康管理中的相关保密原则

　　D.不必经本人同意，即可对危险因素干预过程进行录音和录像

　　E.一旦发现有危害自身或者他人的情况，必须采取必要措施防止意外发生

　　[答案]ABE

　　[解析]健康管理师应始终严格遵守保密原则,具体措施如下①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则,以及应用这一原则时的限度。②在健康管理工作中,一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属),应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内。③健康管理工作中的有关信息,包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料,均属专业信息,应在严格保密的情况下进行保存,不得泄露。④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论,或采用案例进行教学、科研、写作等工作时,应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。

　　2[.多选题]健康风险评估与临床诊断的关系是()

　　A.健康风险评估问卷调查所搜集的信息可为临床诊断提供帮助

　　B.临床诊断为健康风险评估提供有效评价数据

　　C.健康风险评估着眼于未来，临床诊断立足于现在

　　D.临床诊断就是诊断疾病，而健康风险评估不能诊断疾病

　　E.由于健康风险评估着眼于未来，临床诊断对其意义不大

　　[答案]ABCD

　　[解析]临床诊断即确诊个体所患疾病的过程和采取的手段，即根据实际情况，调查了解影响个体健康的环境因素，对个体进行全面检查，采用先进的仪器设备和实验室检查，找出发病原因、疾病的性质、个体的功能障碍情况等，以及判定患者的愈后和确定防治的方法。而健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。两者区别在于：1.出发点不同临床诊断立足于个体身体的异常症状，查找病因，以便确诊所患疾病。而健康风险评估立足于个体或群体健康危险因素的收集，以便进行风险评估。2.手段不同临床诊断主要通过临床医生的观察和相关仪器设备及实验室检查，而健康风险评估资料的收集也需要实验室的检查，但更多的是通过问卷调查收集相关信息。3.目的不同临床诊断的最终目的是为了对症治疗，而健康风险评估的最终目的是根据评估结果进行健康干预。4.对象不同临床诊断的对象往往是一种或几种疾病，而健康风险评估针对的是引起疾病的全部危险因素。临床诊断的体检资料以及实验室检查数据可以作为健康风险评估的重要信息，健康风险评估的结果也可以为临床疾病的诊断提供参考依据。健康风险评估是一种技术和方法，也是一项积极有益的工作，它不必求全具备，也不必看得过高过难，可以依据自身条件，至少在生活方式评估等某一方面尝试就能获得显著效果。

　　3[.多选题]在进行服务对象咨询时，为获得更多信息在观察对方时采用方法有()

　　A.捕捉细微的变化

　　B.和对方有目光交流

　　C.通过观察对方表情、动作、了解有用信息

　　D.能透过表面现象看到本质

　　E.观察要仔细

　　[答案]ABCDE

　　[解析]观察的技巧，简单地说观察就是用眼睛看,交流的对方往往会不自觉地以非语言方式表达出内心的活动,在语言交流之外观察者还可以通过眼睛观察对方的表情、动作来收集有用的信息,有时通过观察所获得的信息比用耳朵获取的信息更有价值。"耳听为虚,眼见为实"就是这个意思。观察的技巧主要是细心、全面和敏锐。观察时要非常仔细,,眼光要敏锐,善于捕捉细微的变化,能够透过表面现象发现深层的内心活动和被掩盖的事实,从而获得真实的信息。但细心的观察要建立在诚恳、坦然的基础之上,而不能在对方讲话时不注意听,把视线转移到其他地方,更不能把细心的观察变成窥视,那就不是正常的观察技巧了,交流的对方也必 然会反感,导致交流无法成功进行。

　　4[.多选题]通过普通手机短信进行健康信息传播的优越性有()

　　A.信息完整性

　　B.个性化

　　C.阅读方便

　　D.即时性

　　E.成本低

　　[答案]CDE

　　[解析]短信通常分为一般短信和个性化短信。一般短信是由专家根据大多数人的一般情况设计健康信息短信;个性化短信是根据人群特征的不同(例如性别、年龄、教育程度等)制订有针对性的短信内容。通过手机短信进行信息传播有一定的优越性。①阅读方便：具有一定的持久性,可以随时翻出短信来阅读,以提醒自己。②即时性：短信具有即时性,可以根据患者的时间适时地发送,还可以通过短信随时进行咨询。③成本低：短信在最初设计阶段需要大量的调查和专家讨论等工作,但是一旦短信系统开发成功后,系统便可自动发送短信,对操作人员的医学专业水平要求相对较少当然,短信也有其不足。短信是先期开发出来的一套模式化干预内容,虽然根据心理学和行为学制订了符合人群特点的短信,发送频率也是经过科学研究制订,但是由于其不是针对一个人,在语言上和内容上做不到体现出个性化特点。过长的短信一方面不方便阅读,另一方面可能对接收者造成反感,因此短信一次只能发送几十个字,相对简单的内容有时不能完整表达干预的信息,进而影响干预效果。

　　5[.多选题]主诉的含义包括()

　　A.患者出现的最明显的症状和(或)体征及其持续时间

　　B.患者主观感受的不适及其持续时间

　　C.患者客观存在的病态改变及其持续时间

　　D.促使患者本次就诊最主要的原因及其持续时间

　　E.患者感受最主要的痛苦及其持续时间

　　[答案]ABE

　　[解析]主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间

　　6[.多选题]成瘾行为的形成过程包括()

　　A.诱导阶段

　　B.巩固阶段

　　C.形成阶段

　　D.成熟阶段

　　E.衰竭阶段

　　[答案]ABCE

　　[解析]成瘾行为的形成过程：①诱导阶段;②形成阶段;③巩固阶段;④衰竭阶段

　　7[.多选题]健康管理服务的层次包括()

　　A.生活方式的改变

　　B.建立支持性环境

　　C.实现自我管理

　　D.制定预期目标

　　E.提高健康认知水平

　　[答案]ABE

　　[解析]健康管理服务主要包括三个层次：①提高健康认知水平;②生活方式的改变;③建立支持性环境。

　　8[.多选题]静坐生活方式对健康的危害包括()

　　A.消化系统疾病

　　B.心血管疾病

　　C.遗传病

　　D.骨骼和关节疾病

　　E.代谢性疾病

　　[答案]BDE

　　[解析]静坐生活方式是指在工作、家务、交通行程期间或休闲时间内，不进行任何体力活动或仅有知非常少的体力活动。静坐生活方式者如果同时又进食高脂肪膳食，最直接的后果就是引起体重增加和代谢紊乱，进而导致肥胖、高胆固醇血症及血糖升高，后者作为主要危险因素道导致心脑血管疾病、糖尿病、乳腺癌、结肠癌等慢性病的大量发生。研究显示，静坐少动生活方式对健康的危害相当于每天吸20支烟或超过理想体重的20%(轻度肥胖);22%的冠心病、11%的缺血性脑卒中、14%的糖尿病、10%的乳腺癌、16%的大肠癌是由于缺乏身体活动所致;全球每年大约200万人的死亡是静坐少动所致。此外，缺乏体力活动还会导致骨质疏松、情绪低落、关节炎等疾病，也会引起生活质量下降，缩短寿命属等后果。造成消化系统疾病的主要因素与饮食结构有关，遗传病则与基因有关。

　　9[.多选题]关于相对危险度描述正确的是()

　　A.相对危险度可用于描述单个危险因素或多个危险因素与某种疾病风险的关系

　　B.相对危险度不反映危险因素和疾病风险的关系

　　C.相对危险度反映的是相对于一般人群危险度的增减量

　　D.个人的相对危险度低于一般人群就意味着没有健康风险

　　E.相对危险度反映的是相对于理想人群危险度的增减量

　　[答案]AC

　　[解析]危险度计算就是建立在单个或多个因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。相对危险性反映的是相对于一般人群危险度的增减量。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率来计算的。如果把一般人群的相对危险性定为1,那么其他的相对危险性就是大于1或小于1的值。所以答案选择AC选项。

　　10[.多选题]慢性阻塞性肺疾病的主要症状包括()

　　A.咳痰

　　B.咯血

　　C.慢性咳嗽

　　D.气短成呼吸困难

　　E.全身性症状,如体重下降、食欲减退

　　[答案]ACDE

　　[解析]COPD的主要症状包括:①慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。②咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,少数病例咳嗽不伴咳痰。③气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重。④喘息和胸闷。⑤全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。C.OPD早期体征可不明显。随疾病进展,可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快,肺叩诊呈过度清音,两肺呼吸音减低,肺部干、湿啰音等体征;低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大。

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