1[.单选题]高脂血症是以下哪种病理变化发生的首要危险因素()?

　　A.胰岛素抵抗

　　B.血管痉挛

　　C.血栓形成

　　D.肥胖

　　E.动脉粥样硬化

　　[答案]E

　　[解析]P75-79;动脉粥样硬化危险因素包括：高血糖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。但高血压、高血糖、高血脂、吸烟这四项是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

　　2[.单选题]冠心病心绞痛发作的典型部位是()。

　　A.胸骨体下段之后

　　B.心前区

　　C.心尖部

　　D.剑突下

　　E.胸骨体中、上段之后

　　[答案]E

　　[解析]P76;部位及放射部位典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。

　　3[.单选题]不属于冠心病主要危险因素的是()。

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.酗酒

　　D.冠心病家族史

　　E.高胆固醇血症

　　[答案]C

　　[解析]P77-79;冠心病危险因素：1)高血压;2)血脂异常和高胆固醇血症;3)超重和肥胖;4)糖尿病;5)生活方式：吸烟、高脂饮食、缺乏身体活动6)其他：冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确，但对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。

　　4[.单选题]冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是()。

　　A.疼痛的时续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的放射部位不同

　　C.疼痛的性质不同

　　D.疼痛的部位不同

　　E.疼痛时是否伴有恶心

　　[答案]A

　　[解析]P76;1)冠心病心绞痛部位是胸骨上中段后方;发作时有压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴有焦虑冷汗，且发作时患者不自觉停止原来的活动，直至症状缓解;疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。2)心肌梗死突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安;部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。

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