1[.单选题]商业健康保险中风险控制的新方法不包括。

　　A.提高医院医疗水平

　　B.管理式医疗

　　C.对医疗服务过程的控制

　　D.医疗服务补偿方式

　　E.健康管理机制

　　[答案]A

　　[解析]考查健康保险的风险因素，记忆型题目。风险控制的新方法有五种，分别是对医疗服务过程的控制、医疗服务补偿方式、无赔款优待和其他利润分享措施、健康管理机制、管理式医疗;提高医疗水平并不是风险控制的方法，故选择A

　　2[.单选题]以下关于疾病保险的论述哪项是正确的。

　　A.以医疗行为的发生为给付保险金条件

　　B.以财产损失的发生为给付保险金条件

　　C.以某种重大疾病的发生为给付保险金条件

　　D.以约定疾病的发生为给付保险金条件

　　[答案]D

　　[解析]疾病保险是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。它具有以下特点：1)保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗行为的发生或医疗费用相关;2)疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险，即当被保险人罹患保险合同中规定的重大疾病或疾病状态并符合其严重程度的定义时，保险公司按照约定保险金额履行给付责任的保险。3)为了防止被保险人带病投保，降低逆选择的风险，疾病保险合同通常设有等待期。

　　3[.单选题]疾病保险的主要产品是什么。

　　A.生存保险

　　B.长期照护保险

　　C.重大疾病保险

　　D.人寿保险

　　[答案]C

　　[解析]疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险。

　　4[.单选题]商业健康保险的基础是什么。

　　A.廉价

　　B.自愿

　　C.优质

　　D.公平

　　[答案]B

　　[解析]商业健康保险是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

　　5[.单选题]在健康保险中运用健康管理的目的是什么。

　　A.控制诊疗风险

　　B.控制费用

　　C.维护居民健康

　　D.以上皆是

　　[答案]A

　　[解析]在健康保险行业中应用健康管理，其主要目的是提供健康服务与控制诊疗风险。健康管理是将健康保险的风险控制由单纯重视事后风险管控延伸到包括事前在内的全过程管理，达到预防风险、促进被保险人健康的目的。

　　6[.单选题]健康保险行业中的健康管理分为以下哪几大类。

　　A.健康咨询和诊疗干预

　　B.健康指导和诊疗干预

　　C.健康评估和就诊服务

　　D.诊疗干预和健康教育

　　[答案]B

　　[解析]健康保险行业中的健康管理分为健康指导和诊疗干预。

　　7[.单选题]健康管理的风险管理功能不包括。

　　A.减低疾病发生率从而降低保险事故发生率

　　B.扩宽服务领域

　　C.缓解医患矛盾

　　D.提高医疗服务提供者诊疗合理性

　　E.规避道德风险

　　[答案]B

　　[解析]健康风险管理相对于一般所说的健康管理，健康风险管理更强调群体健康的整体提升。针对人群各个健康状态的风险因素，以及发病率高、危害大，且医疗费用较大的一些慢性非传染性疾病进行风险评估及干预，以期维持或改善人群的健康水平，降低慢性非传染性疾病的发生率、恶化率和并发症发生率，并合理控制人群医疗费用维持在适度范围。故答案B不符。

　　8[.单选题]下列选项不属于健康保险与健康管理合作模式的是。

　　A.服务外包

　　B.共同投资

　　C.入股

　　D.自行提供服务

　　[答案]C

　　[解析]健康保险和健康管理的合作可以分为三种不同模式：一是服务完全外包模式;二是自行提供服务模式;三是共同投资模式。

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