二、多选题

　　1. 健康指导包括：

　　A.运动指导

　　B.门诊就医指导

　　C.营养膳食指导

　　D.辅助检查指导

　　E.控烟指导

　　2. 下列选项中属于投机风险的是：

　　A.商业投资

　　B.火灾

　　C.物价上涨

　　D.失窃

　　E.赌博

　　3. 下列选项中关于“风险”的表述正确的是：

　　A.风险是人们在生活中经历的一种状况

　　B.风险是可以预期的结果

　　C.当实际结果与预期结果存在的差异的时候，风险就产生了

　　D.风险是用来描述结果不确定的状况

　　E.生活本身是充满风险的

　　4. 风险管理必须经历的步骤包括：

　　A.实施与反馈

　　B.避免风险

　　C.评估风险

　　D.选择风险管理办法

　　E.识别风险

　　5. 对风险的衡量方面的认识主要集中在如何衡量客观风险，而衡量客观风险的常用概念是：

　　A.绝对危险性

　　B.风险度

　　C.损失概率

　　D.期望损失

　　E.实际损失

　　6. 健康干预的实施要培育并动员支持性社会网络，社会网络的作用是：

　　A.提供支持

　　B.及时告知，传播相关信息

　　C.反馈意见、建议

　　D.分类指导

　　E.分级干预

　　7. 健康保险的风险特点包括：

　　A.不确定性

　　B.多发性

　　C.长期性

　　D.持续购买性

　　E.易损失性

　　8. 健康管理的风险管理如何监管参保人员的诊疗行为：

　　A.预防疾病发生，减少保险事故发生率

　　B.缓解医患关系之间的信息不对称

　　C.避免滥用诊疗技术和开大处方

　　D.减少不必要的诊疗行为

　　E.规避道德风险的产生

　　9. 在 2006 中国保险监督管理委员会针对商业健康保险的经营而出台的《健康保险管理办法》中，明确了商业健康保险的分类与定名规则。在中国目前的商业健康保险市场内，按保障范围不同可划分为：

　　A.疾病保险

　　B.医疗保险

　　C.意外伤害保险

　　D.护理保险

　　E.失能收入损失保险

　　10. 在健康保险行业中，健康管理的核心任务是：

　　A.健康咨询

　　B.诊疗服务

　　C.健康指导

　　D.诊疗干预

　　E.健康维护

　　11. 健康管理在健康保险中的主要作用包括：

　　A.增加销售渠道

　　B.延伸保险服务内容

　　C.控制保险赔付风险

　　D.提高产品费率

　　E.拓宽保险投资领域

　　12. 商业健康保险风险控制的新方法包括：

　　A.管理式医疗

　　B.提高医院医疗水平

　　C.对医疗服务过程的控制

　　D.健康管理机制

　　E.医疗服务补偿方式

　　1.【答案】ACE。解析：B 和 D 选项是门诊就医及疾病诊疗的内容，不属于健康指导。

　　2.【答案】AE。解析：投机风险是指既可能产生收益也可能造成损失的不确定性，因此商业投资和赌博均属于投机风险，故答案为 AE。

　　3.【答案】ACDE。解析：风险是人们在生活中经常经历的一种状况，人们常用这个词来表示结果不确定的状况，当实际结果与预期结果存在的差异的时候，风险就会产生，而生活本身又是充满风险的。由此可知，风险是不可预测的，故 B 项错误，本题答案为ACDE。

　　4.【答案】ACDE。解析：风险管理是一个组织或个人用以降低风险负面影响(消极结果)的决策过程。损失进行给付和补偿。就专业的风险管控而言，一般包括：目标设定、风险识别、风险评价、识别和评价可选方案、选择方案、实施方案和监督管理等环节。

　　5.【答案】BDE。解析：“主观风险”的对称，客观风险是不以人们意志为转移的实际发生的风险，如自然灾害、意外事故等。通常可用大数法则计算其发生概率;但从统计角度来分析，实际危险发生频率与预期风险发生频率之间存在着差异。实际损失与预期损失的差异程度为客观风险，其量化公式为：客观风险=(实际损失—预期损失)÷预期损失，即风险度。损失概率：是指风险损失在一定时间范围内实际发生损失或预期发生损失的数量与所有可能发生损失的数量比值。

　　6.【答案】ABC。解析：社会网络是指社会个体成员之间因为互动而形成的相对稳定的关系体系，社会网络关注的是人们之间的互动和联系，社会互动会影响人们的社会行为;没有分类指导和分级干预的作用。此外社会网络还起到及时告知，传播相关信息以及反馈意见、建议得作用。

　　7.【答案】ABC。解析：健康风险是世间存在的若干风险中直接作用于人的身体、影响人的健康的一种风险。被保险人的健康风险具有：不确定性、多发性、长期性。

　　8.【答案】ABCDE。解析：健康管理的风险管理功能不仅丰富了已有的事前与事后风险控制手段，提高其技术含量与技术水平，还通过搭建医疗网络服务平台提供医疗保健服务，有效介入参保人员的诊疗活动过程，充分发挥监测与管理作用。一是通过预防疾病发生、延缓疾病发展，降低疾病的发生率，在一定程度上减少保险事故的发生率;二是通过提供健康指导与诊疗千预，加强参保人员对健康常识与医疗机构的了解，缓解医患之间的信息不对称，同时提高医疗服务提供者诊疗的合理性，避免滥用诊疗技术与开大处方;三是通过开展优质的健康咨询与指导服务，解决参保人员的部分医疗保健需求，减少不必要的诊疗行为，同时有效提高参保人员的生活质量与满意度，规避道德风险的产生。

　　9.【答案】ABDE。解析：我国 2006 年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类，针对不同的需要和损失进行给付和补偿健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

　　10.【答案】CD。解析：健康管理的核心是行为危险因素干预的有效性，其中包含健康指导和诊疗干预，作为健康管理服务提供者，除了熟悉临床医学知识和预防医学知识外，还需要研究与掌握行为科学和健康心理学知识，在让服务对象行动起来方面有时候还显得非常重要。

　　11.【答案】BCE。解析：随着预防医学、信息技术和管理科学快速发展应运而生的健康管理，成为健康保险公司的重要风险控制手段，健康保险是以经营健康风险为核心内容的金融服务行业，而健康管理具备健康服务与风险管控的双重功能，因此健康管理在健康保险领域中主要发挥延伸保险服务、控制医疗风险、拓宽保险投资领域的重要作用。

　　12.【答案】ACDE。解析：除了传统的风险控制的措施外，健康保险的经营随着多年来不断的发展，出现了新的趋势，演变出更多的风险控制方法：(1)对医疗服务过程进行严格的监控，才能真正实现对医疗费用的控制，最终降低给付成本。(2)医疗服务补偿方式。(3)无赔款优待和其他利润分享措施。(4)健康管理机制。(5)管理式医疗。

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