二、案例分析题

　　范先生，45 岁，吸烟 20 年，每天 25 支烟左右，血压 134/80mmHg，空腹血糖 4.9mmol/L，正常窦性心律，胸部 X 线片检查、肝肾功能检查均未见异常。目前自觉咳嗽频繁，且咳痰增多，寻求帮助。

　　11.该患者目前主要的危险因素是：

　　A.血压正常高值

　　B.吸烟

　　C.肥胖

　　D.糖尿病前期

　　E.家族史

　　12.对于该危险因素的干预原则不包括：

　　A.个体为中心

　　B.健康为中心

　　C.综合干预

　　D.强调治疗为中心

　　E.强调干预对象的健康责任和作用

　　13.目前世界卫生组织对该类人群的干预模型不包括：

　　A.评估

　　B.建议

　　C.询问

　　D.随访

　　E.治疗

　　14.如果范先生现在开始停止吸烟，请问其身体会发生的变化正确的是：

　　A.24 小时内肺活量增加

　　B.3 天内心脏病的危险大大降低

　　C.5 天后手脚温度趋于正常

　　D.1～9 个月内其咳嗽和呼吸困难症状会减轻

　　E.1 年内其癌症患病几率会下降

　　答案解析

　　11.【答案】AB。解析：该患者有吸烟史 20 年，目前自觉咳嗽频繁，且咳痰增多，考虑肺部炎症或损伤。其它多项指标，没有显示异常。

　　12.【答案】D。解析：烟草使用的干预原则包括以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用;以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟;形式多样，强调综合干预。一般对于临床疾病病理变化，强调治疗为中心。而吸烟属于不良嗜好，易损害自身及他人的健康。

　　13.【答案】E。解析：吸烟属于不良嗜好，易损害自身及他人的健康。对该类人群的干预模型，主要是宣传危害、教育戒烟、建议、预防等措施。不包括治疗。

　　14.【答案】D。解析：停止吸烟，身体会发生一些变化，如 8 小时左右：体内的一氧化碳水平趋向正常，体内的血氧水平趋向正常。48 小时左右：手和脚的血液循环得到改善，嗅觉、味觉能力明显改善。72 小时左右：呼吸较轻 松，肺活量开始增加。1.5～2 周：肺功能改善约 30%。1～9 个月内：咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少，肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染，总的体能水平增加。5 年后：患癌症几率会大大降低，患心脏病危险性显著下降。10 年后：患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群，癌前细胞被替代，其他与吸烟有关癌症的机会减少。

　　某健康管理机构对 100 名受检者的健康档案进行电子信息化。已知受检者的年龄范围在 25～65 岁，但在一份健康档案中的年龄却出现了 11 岁;某一份健康档案记录的性别为女性，但在疾病史中却记录有前列腺疾病;有一份健康档案中所记录的心率为 900 次/分。

　　15.识别上述不合逻辑的信息方法包括

　　A.在数据录入完成后，找出所有患前列腺疾病的记录，然后将性别变量进行排序，找出性别为女性者

　　B.通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值

　　C.在建立计算机数据库结构时对相应的变量进行逻辑设计

　　D.直接审阅每一份健康档案记录表

　　E.在建立计算机数据库结构时，如果为女性，将疾病史为前列腺疾病的情况自动跳转

　　F.在建立计算机数据库结构时将年龄范围设置为≥25 岁，且<66 岁

　　16.这些信息的传递方式有

　　A.通知受检者到健康管理中心，除了口头讲解外，同时打印一份结果交给受检者

　　B.短信通知受检者，适合重要信息的传递

　　C.用电子邮件将电子版结果发送给受检者，并详细说明需要进行复查的内容

　　D.将打印的结果邮寄给受检者需要对某些特殊问题作出解释

　　E.电话通知受检者

　　F.通知受检者到健康管理中心，以面对面的方式将结果告诉受检者

　　答案解析

　　15.【答案】ABCDEF。解析：不合逻辑健康信息记录的识别是应用一般常识和医学知识，对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。不合逻辑健康信息记录识别的方法有：直接审阅所收集的健康记录表。在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。故本题选 ABCDEF。

　　16.【答案】ACDEF。解析：信息的传通方法有：①通知客户到健康管理中心：以面对面的方式将结果告诉客户，最好也同时打印一份结果交给客户，同时进行相应的解释;②将打印的结果通过邮寄方式寄给客户：如果有一些特殊问题需要解释，应该在书面给予解释;如果需要到健康管理中心进行复查后进一步解释诊断，则需要详细作出说明;③以电子邮件的形式将结果发送给客户：要求与邮寄方法相同;④电话通知客户：电话比较直接，可以比较详细地解释一些结果;⑤短信通知客户：由于短息的描述比较简单，只能是一些不太重要的信息，或紧急需要联系客户的情况下才使用。故本题选 ACDEF。

　　陈先生、57 岁、公务员、高血压病史 15 年，服药血压稳定，吸烟、晚餐多为餐馆饮食，口味重、喜糖食、交通出行方式主要为驾车，基本无较重体力活动、偶尔做家务劳动，每天蔬菜、水果摄入少，其父有高血压病史、母亲有糖尿病史，现到健康管理中心进行体检、寻求健康管理。

　　17.陈先生属于下列哪些疾病的高危人群：

　　A.肺癌 B.脑卒中

　　C.结直肠癌 D.糖尿病

　　E.冠心病 F.胃病

　　18.若要对陈先生进行全 面体检，当费用受到限制时，以下哪些是最基本的体检项目：

　　A.一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查)

　　B.普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声)

　　C.血尿便常规检查

　　D.生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)

　　E.心脏及血管的超声检查

　　19.若要对陈先生进行全 面体检，健康体检质量的保证主要包括：

　　A.检查人员水平 B.体检设备

　　C.严格的质量控制 D.健全的资料管理

　　E.体检对象的生理数据

　　20.若要为陈先生制定健康计划，应建议陈先生增加身体活动：

　　A.运动强度大

　　B.不用医师指导，取决于自己的兴趣爱好

　　C.以有氧运动为主

　　D.可以做体位幅度变化过大的动作

　　E.运动时间逐渐延长

　　21.若要为陈先生制定健康计划，应建议陈先生在饮食方面：

　　A.限制钠盐的摄入

　　B.增加新鲜蔬菜、瓜果和膳食纤维的摄入

　　C.减少糖分的摄入，大幅度增加优质蛋白的摄入

　　D.制止其在任何餐馆吃饭

　　E.多喝菜汤、面汤以补充水分

　　22.根据所给资料陈先生有高血压史 15 年，猜他可能会有哪些并发症：

　　A.冠心病 B.糖尿病

　　C.心力衰竭 D.肾衰竭

　　E.强迫症 F.脑卒中

　　23.体检中常用的健康风险评估指标不包括：

　　A.体重与体质指数(BMI) B.血压

　　C.身高 D.总胆固醇

　　E.高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

　　F.总胆固醇/HDL 之比

　　答案解析

　　17.【答案】ABCDEF。解析：高血压是一系列心脑血管疾病的危险因素。而吸烟是肺癌的主要危险因素，而结直肠癌和胃病大多跟不合理的饮食息息相关，所以全选。

　　18.【答案】ABCD。解析：根据陈先生情况，健康中危险因素较多，有高血压，饮食和生活方式均不规律正常，且喜甜食，其母亲有糖尿病，因此一般检查、普通仪器检查、血尿便常规检查、生化检查需要进行。

　　19.【答案】ABCDE。解析：健康体检质量的保证主要与体检设备、检查人员和严格的质量控制有关，也与被检者的配合度有关如检查前不能喝水等。

　　20.【答案】CE。解析：交通出行方式主要为驾车，基本无较重体力活动、偶尔做家务劳动，每天蔬菜、水果摄入少，因此建议其身体活动以有氧运动为主、运动时间逐渐延长。不宜强度过大幅度过大。

　　21.【答案】AB。解析：根据题干，陈先生口味重，因此建议限制其钠盐的摄入;每天蔬菜、水果摄入少，因此建议增加新鲜蔬菜、瓜果和膳食纤维的摄入;其喜糖食，没有强调其血糖明显升高，但其母亲患有糖尿病病史，因此可适当减少糖分摄入，高血压患者补充适量优质蛋白不用大幅度。

　　22.【答案】ACDF。解析：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和脑卒中及死亡的最主要的危险因素。

　　23.【答案】C。解析：体检中常用的健康风险评估指标有：体重与体质指数、血压、总胆固醇、高密度脂蛋胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇/HDL 之比、甘油三酯、激素替代疗法、左心室肥大、脂蛋白、前列腺特异抗原、前列腺增大等。不包括身高。

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