参考答案

　　一、共用题干

　　1.【答案】B。解析：生活方式，吸烟、膳食不合理、身体活动不足，这造成多种慢性病的三大行为危险因素是风险评估的主要内容。教育不属于。

　　2.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理概论-概述知识点。(2)由于人群的健康需求的广泛性，任何有能力进行健康管理项目开发及服务的机构都应改是健康管理服务的提供者。医院、健康服务机构、社区以及工作场所均可在不同的层面及深度上来开展健康管理。另外政府也是一个广义上的健康管理机构商业服务机构，如体检中心、医院以及保险机构的介人会提高个人参与的积极性，使健康管理服务能达到可持续发展的目的。企业及集体单位也会通过自主或服务外包的方式来开展健康管理。健康保险公司及一些医疗保健机构也可开展健康管理服务，通过将需求管理与疾病管理计划和健康保险相结合，为参加者提供包括自我管理在内的健康管理项目和预先设定的医疗保健服务。因此选(C)。

　　3.【答案】A。解析：健康体检信息的收集：对接受健康体检的客户，健康管理师根据健康体检基本项目目录开展健康体检服务。“必选项目”是开展健康体检服务的基本检测项目，也是形成健康体检报告及个人健康管理档案的必需项目，内容包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检首页等五部分。

　　4.【答案】E。解析：吸烟是 COPD，高血压，脑卒中有关，不是糖尿病的要点。

　　5.【答案】A。解析：糖尿病患者，应注意糖分摄入，不可以随意饮食。

　　6.【答案】D。解析：健康管理不涉及疾病诊断，可以有体格检查，没办法给出门诊病历。既往病史很清晰，无需既往门诊病历。

　　7.【答案】F。解析：健康信息包括性别、年龄等一般情况;目前健康状况和疾病家族史;膳食、身体活动、吸烟、饮酒等生活方式情况;体格检查如身高、体重、血压等;以及其他实验室检查如血脂、血糖水平等，收集患者近期在其他专科和门诊所作的相关特殊检查如冠脉造影、脑部 CT 结果报告单。本题要注意，运功方式等是生活习惯中的内容并非兴趣爱好。

　　8.【答案】D。解析：导致吸烟成瘾行为的内、外影响因素有：①人格特征;②社会环境因素;③社会心理因素;④文化因素;⑤传播媒介因素;⑥团体效应和⑦家庭影响。

　　9. 【答案】A。解析：针对群体的烟草干预措施包括：①拒吸第一支烟;②加强健康教育，普及烟草危害知识;③限制吸烟和劝阻别人吸烟;④研究和推广有效的成烟方法和戒烟产品;⑤建立行为危险国素监测系统。

　　二、案例分析

　　1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的内外影响因素的知识点。(2)“易成瘾者”一般具有以下人格特征：被动依赖(A 错)、过度敏感(B 错)、性格内向(E 错)、高级意向减退或不稳定、情绪不稳和冲动性(C 错)，不包括开朗有主见(D 对)。故此题选择 D 选项。

　　2.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的特征的知识点。(2)成瘾行为有两个重要的行为特征：①已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖(ADE 错);②一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状;一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感，所以万先生戒烟过程中可能产生戒断症状(C 对)。故此题选择 C 选项。

　　3.【答案】D。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的形成过程的知识点。(2)成瘾行为的形成过程：①诱导阶段：人与致瘾原偶尔接触，初步尝到“甜头”(C 错);②形成阶段：在内、外环境的共同作用下，尚未成瘾的行为不断重复，直到产生依赖(A 错);③巩固阶段：成瘾行为已经巩固，并整合为生命活动的一部分。成瘾者此阶段对各种促使其戒断的措施有强烈的心理抵抗，瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡，甚至明知后果严重，也要接触成瘾物质(E 错);④衰竭阶段：由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害，社会功能也会发生不同程度的缺失。万先生已出现慢性阻塞性肺病属于衰竭阶段(D 对)。成瘾行为的形成过程不包括成果阶段(B 错)。故此题选择 D 选项。

　　4.【答案】B。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的形成过程的知识点。(2)万先生的父亲和哥哥都吸烟，属于“家庭集聚现象”，吸烟和酗酒行为都有“家庭集聚现象”，即家庭成员在某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员(B 对);文化因素：不同的文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用，如受传统习俗影响，敬烟、敬酒作为礼貌待客的方式，甚至是喜庆和礼仪场所的重要活动(A 错);团体效应：团体内广泛存在的吸烟、酗酒现象，其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员来说影响比外界更大，许多青少年的吸烟行为源自同龄小伙伴(C 错);传播媒介因素：媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用(D 错);社会心理因素：生活节奏的加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激增多，使人们应激增加。由此，有人借吸烟来调节情绪，提高工作效率;有人借酗酒来消除烦恼、空虚、胆怯、失败等心理感受(E 错)。故此题选择 B 选项。

　　5.【答案】B。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第二章-健康风评估和分析-健康危险因素的知识点。(2)由题目可知范先生烟龄 20 年，且目前每日吸烟 10 支是主要的健康危险因素(B 对)，无身高、体重数值，无法计算体质指数，故无法判断是否肥胖(A 错)，空腹血糖为 4.7mmol/L(空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L)，属于正常范围(C 错)，血压 130/80mmHg，未达到高血压标准(140/90mmHg)(E 错)，未提及家族史(D 错)。故此题选择 B 选项。

　　6.【答案】E。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-烟草使用的干预原则的知识点。(2)烟草使用的干预侧重于生活方式管理的策略，具体干预原则包括：①以个体为中心(C 对)，强调干预对象的健康责任和作用(B 对);②以健康为中心(A 对)，强调预防为主(E 错)，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟;③形式多样，强调综合干预(D 对)。故此题选择 E 选项。

　　7.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-针对个体的烟草干预措施的知识点。(2)5A 戒烟干预模式包括询问(B 对)、建议(E 对)、评估(D 对)、帮助和安排随访(A 对)。干预模型不包括治疗(C 错)。故此题选择 C 选项。

　　8.【答案】E。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-戒烟可降低危险的知识点。(2)戒烟可降低危险：72 小时左右呼吸开始轻松，肺活量增加(AC 错);48 小时左右手和脚的血液循环得到改善(D 错);1～9 个月内咳嗽，鼻塞、疲劳和呼吸困难减少，肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染，总的体能水平增加(E 对);5 年后患癌症几率会大大降低，患心脏病危险性显著下降(B错)。故此题选择 E 选项。

　　9.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-针对个体的烟草干预措施的知识点。(2)针对戒断症状的处理措施：抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参观展览，默念自己的戒烟决心(B 对);失眠：下午 6 点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读，睡前保持 1～15分钟的安静时间(A 对);注意力难以集中：停下来休息，注意力最难集中时去做些重要的事情，不要在同一个位置坐太久(C 错);坐立不安：尝试捏皮球或其他“减压器”，嚼无糖口香糖，糖果、胡萝卜或剔牙，投入到业余爱好中(D 对);简易应对方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等(E 对)。故此题选择 C 选项。

　　10.【答案】E。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-糖尿病血管并发症的知识点。(2)糖尿病的主要并发症为全身大血管、微血管病变。患者出现静息痛，高度怀疑该患者足部微循环出现障碍(E 对)，应警惕糖尿病足的发生。而与视网膜、肾、心脏、脑血管无关(A、B、C、D 错)。故此题选择 E 选项。

　　11.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-糖尿病干预的知识点。(2)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式。①血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4～7 次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测 1～2 天;②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖 5 次(C 对，A、B、D、E 错)，达到治疗目标后每日监测 2～4 次，使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖 2～4 次。故此题选择 C 选项。

　　12.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-糖尿病患者健康管理目标的知识点。(2)通过合理控制体重，改善腰臀比，改善胰岛素抵抗，控制肥胖，平稳血糖。血压为糖尿病患者健康管理后的继发改善症状，不应成为健康管理的控制目标。糖尿病综合控制目标为，空腹血糖正常值 4.4～7.2mmol/L(B 错)、非空腹血糖<10.0mmol/L(D 错)、体重指数<24.0kg/m2(E 错)、血压控制在<130/80mmHg(C 对)。中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用)指出，中国成年人男性腰围≥90cm，女性≥85cm 时，则患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加，因此应控制该患者腰围<85cm(A 错)。故此题选择 C 选项。

　　13.【答案】D。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-肥胖干预的知识点。(2)患者 BMI28.0kg/m2，属于肥胖，应采取肥胖干预措施包括控制总能量摄取(C 错)、纠正不良的饮食习惯(A 错)、增加身体活动量(E 错)、行为疗法、必要时使用药物。快速减重容易导致血液中游离脂肪酸增加，加重脂肪肝，反而不利于糖尿病的健康管理(D 对)。另外患者患糖尿病 10 年，空腹血糖 8.5mmol/L，应定期检测血糖(B 错)。合理减重才是正确的健康管理计划，故此题选择 D 选项。

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