二、案例分析题

　　(一)万先生，42 岁，吸烟 25 年，每天一包半，戒烟多次均不成 功。

　　1. 万先生的人格特征中可能不具备：

　　A.被动依赖 B.过度敏感

　　C.情绪不太稳定 D.开朗有主见

　　E.性格内向

　　2. 万先生在戒烟过程中，可能会产生：

　　A.心理依赖 B.诱导依赖

　　C.戒断症状 D.生理依赖

　　E.社会依赖

　　3. 如果万先生由于吸烟导致慢性阻塞性肺病，属于成瘾行为形成过程的：

　　A.形成阶段 B.成果阶段

　　C.诱导阶段 D.衰竭阶段

　　E.巩固阶段

　　4. 万先生的父亲和哥哥都吸烟，这属于成瘾行为的：

　　A.文化因素 B.家庭影响因素

　　C.团体效应 D.媒介因素

　　E.社会环境因素

　　(二)范先生，45 岁。吸烟 20 年，目前吸 10 支/日，血压 130/80mmHg，空腹血糖 4.7mmol/L，正常窦性心率心电图，胸部 X 光片检查，肝肾功能检查未见异常。目前自觉咳嗽咳痰增多，寻求社区医生帮助。

　　5. 该患者主要健康危险因素是：

　　A.肥胖 B.吸烟

　　C.糖尿病前期 D.家族史

　　E.高血压

　　6. 对于该危险因素的干预原则不包括：

　　A.健康为中心 B.强调干预对象的健康责任和作用

　　C.个体为中心 D.综合干预

　　E.强调治疗为中心

　　7. 目前世界卫生组织对于该类人群的干预模型不包括：

　　A.随访 B.询问

　　C.治疗 D.评估

　　E.建议

　　8. 如果范先生现在开始停止吸烟，则：

　　A.3 天内心脏病的危险大大降低

　　B.一年内其癌症患病几率会下降

　　C.24 小时内肺活量增加

　　D.5 天后手脚温度趋于正常

　　E.1～9 个月内其咳嗽和呼吸困难症状会减轻

　　9. 如果范先生在戒烟过程中出现了戒断症状，下列处理方法错误的是：

　　A.失眠：睡前阅读，下午 6 点以后不饮浓茶及咖啡

　　B.抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参观展览

　　C.注意力难以集中：尽最大努力集中注意力

　　D.坐立不安：捏皮球，嚼无糖ロ香糖、糖果、胡萝卜或剔牙，投入业余爱好中

　　E.简易四法：出去散散步、刷刷牙、勤做深呼吸、再来洗个澡

　　(三)患者，女，60 岁。确诊糖尿病近 10 年，本次腿部静息痛来诊，测量空腹血糖 8.5mmol/L，不吸烟不饮酒，BMI28.0kg/m2，腰围 85cm。

　　10. 根据目前情况应着重排查哪种糖尿病并发症：

　　A.视网膜病变 B.糖尿病肾病

　　C.冠心病 D.脑卒中

　　E.糖尿病足

　　11. 目前由于该患者血糖控制不佳，需开始胰岛素治疗。在开始阶段应至少每天监测血糖的次数为：

　　A.4 次 B.7 次

　　C.5 次 D.6 次

　　E.3 次

　　12. 对于该患者，她的控制目标不包括：

　　A.腰围<85cm B.空腹血糖 4.4～7.0mmol/L

　　C.血压<140/90mmHg D.非空腹血糖<10.0mmol/L

　　E.BMI<24.0kg/m2

　　13. 为该女士制定健康管理计划不应该包括：

　　A.规律饮食 B.定期检测血糖

　　C.减少脂肪摄入 D.快速减重

　　E.加强锻炼

　　1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的内外影响因素的知识点。(2)“易成瘾者”一般具有以下人格特征：被动依赖(A 错)、过度敏感(B 错)、性格内向(E 错)、高级意向减退或不稳定、情绪不稳和冲动性(C 错)，不包括开朗有主见(D 对)。故此题选择 D 选项。

　　2.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的特征的知识点。(2)成瘾行为有两个重要的行为特征：①已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖(ADE 错);②一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状;一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感，所以万先生戒烟过程中可能产生戒断症状(C 对)。故此题选择 C 选项。

　　3.【答案】D。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的形成过程的知识点。(2)成瘾行为的形成过程：①诱导阶段：人与致瘾原偶尔接触，初步尝到“甜头”(C 错);②形成阶段：在内、外环境的共同作用下，尚未成瘾的行为不断重复，直到产生依赖(A 错);③巩固阶段：成瘾行为已经巩固，并整合为生命活动的一部分。成瘾者此阶段对各种促使其戒断的措施有强烈的心理抵抗，瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡，甚至明知后果严重，也要接触成瘾物质(E 错);④衰竭阶段：由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害，社会功能也会发生不同程度的缺失。万先生已出现慢性阻塞性肺病属于衰竭阶段(D 对)。成瘾行为的形成过程不包括成果阶段(B 错)。故此题选择 D 选项。

　　4.【答案】B。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第三章-健康指导-成瘾行为的形成过程的知识点。(2)万先生的父亲和哥哥都吸烟，属于“家庭集聚现象”，吸烟和酗酒行为都有“家庭集聚现象”，即家庭成员在某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员(B 对);文化因素：不同的文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用，如受传统习俗影响，敬烟、敬酒作为礼貌待客的方式，甚至是喜庆和礼仪场所的重要活动(A 错);团体效应：团体内广泛存在的吸烟、酗酒现象，其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员来说影响比外界更大，许多青少年的吸烟行为源自同龄小伙伴(C 错);传播媒介因素：媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用(D 错);社会心理因素：生活节奏的加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激增多，使人们应激增加。由此，有人借吸烟来调节情绪，提高工作效率;有人借酗酒来消除烦恼、空虚、胆怯、失败等心理感受(E 错)。故此题选择 B 选项。

　　5.【答案】B。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第二章-健康风评估和分析-健康危险因素的知识点。(2)由题目可知范先生烟龄 20 年，且目前每日吸烟 10 支是主要的健康危险因素(B 对)，无身高、体重数值，无法计算体质指数，故无法判断是否肥胖(A 错)，空腹血糖为 4.7mmol/L(空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L)，属于正常范围(C 错)，血压 130/80mmHg，未达到高血压标准(140/90mmHg)(E 错)，未提及家族史(D 错)。故此题选择 B 选项。

　　6.【答案】E。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-烟草使用的干预原则的知识点。(2)烟草使用的干预侧重于生活方式管理的策略，具体干预原则包括：①以个体为中心(C 对)，强调干预对象的健康责任和作用(B 对);②以健康为中心(A 对)，强调预防为主(E 错)，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟;③形式多样，强调综合干预(D 对)。故此题选择 E 选项。

　　7.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-针对个体的烟草干预措施的知识点。(2)5A 戒烟干预模式包括询问(B 对)、建议(E 对)、评估(D 对)、帮助和安排随访(A 对)。干预模型不包括治疗(C 错)。故此题选择 C 选项。

　　8.【答案】E。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-戒烟可降低危险的知识点。(2)戒烟可降低危险：72 小时左右呼吸开始轻松，肺活量增加(AC 错);48 小时左右手和脚的血液循环得到改善(D 错);1～9 个月内咳嗽，鼻塞、疲劳和呼吸困难减少，肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染，总的体能水平增加(E 对);5 年后患癌症几率会大大降低，患心脏病危险性显著下降(B错)。故此题选择 E 选项。

　　9.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-针对个体的烟草干预措施的知识点。(2)针对戒断症状的处理措施：抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参观展览，默念自己的戒烟决心(B 对);失眠：下午 6 点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读，睡前保持 1～15分钟的安静时间(A 对);注意力难以集中：停下来休息，注意力最难集中时去做些重要的事情，不要在同一个位置坐太久(C 错);坐立不安：尝试捏皮球或其他“减压器”，嚼无糖口香糖，糖果、胡萝卜或剔牙，投入到业余爱好中(D 对);简易应对方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等(E 对)。故此题选择 C 选项。

　　10.【答案】E。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-糖尿病血管并发症的知识点。(2)糖尿病的主要并发症为全身大血管、微血管病变。患者出现静息痛，高度怀疑该患者足部微循环出现障碍(E 对)，应警惕糖尿病足的发生。而与视网膜、肾、心脏、脑血管无关(A、B、C、D 错)。故此题选择 E 选项。

　　11.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-糖尿病干预的知识点。(2)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式。①血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4～7 次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测 1～2 天;②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖 5 次(C 对，A、B、D、E 错)，达到治疗目标后每日监测 2～4 次，使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖 2～4 次。故此题选择 C 选项。

　　12.【答案】C。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-糖尿病患者健康管理目标的知识点。(2)通过合理控制体重，改善腰臀比，改善胰岛素抵抗，控制肥胖，平稳血糖。血压为糖尿病患者健康管理后的继发改善症状，不应成为健康管理的控制目标。糖尿病综合控制目标为，空腹血糖正常值 4.4～7.2mmol/L(B 错)、非空腹血糖<10.0mmol/L(D 错)、体重指数<24.0kg/m2(E 错)、血压控制在<130/80mmHg(C 对)。中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用)指出，中国成年人男性腰围≥90cm，女性≥85cm 时，则患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加，因此应控制该患者腰围<85cm(A 错)。故此题选择 C 选项。

　　13.【答案】D。解析：(1)该题考查的是健康管理师(技能)-第四章-健康危险因素干预-肥胖干预的知识点。(2)患者 BMI28.0kg/m2，属于肥胖，应采取肥胖干预措施包括控制总能量摄取(C 错)、纠正不良的饮食习惯(A 错)、增加身体活动量(E 错)、行为疗法、必要时使用药物。快速减重容易导致血液中游离脂肪酸增加，加重脂肪肝，反而不利于糖尿病的健康管理(D 对)。另外患者患糖尿病 10 年，空腹血糖 8.5mmol/L，应定期检测血糖(B 错)。合理减重才是正确的健康管理计划，故此题选择 D 选项。

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