二、案例分析题(以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每道试题有多个备选答案，其中正确答案为一个或几个)

　　某城乡结合部社区卫生服务中心对辖区内居民健康档案进行整理发现，糖尿病和高血压的患病率逐年上升，医护人员发现随着城镇化加速和生活方式的改善，辖区内居民的肥胖比例逐渐增加，为控制慢性病的发生，医护人员拟针对居民的肥胖开展一系列干预措施。

　　1.该城乡结合对肥胖合并共发症的患者进行干预包括(　　)。

　　A.指导相应的药物治疗方法

　　B.膳食干预

　　C.自我检测体重

　　D.定期随访

　　E.体力活动干预

　　F.动员家属配合

　　G.组织胖友座谈会交流减肥和控制体重的经验

　　2.肥胖的干预原则包括(　　)。

　　A.坚持预防为主

　　B.侧重药物治疗

　　C.控制膳食与增加运动相结合

　　D.积极改变生活方式

　　E.不可急于求成

　　F.同时治疗相关的疾病

　　G.采取综合措施防控肥胖

　　H.终生坚持

　　3.关于肥胖干预措施的行为疗法，描述正确的有(　　)。

　　A.建立节食意识，每餐不过饱

　　B.细嚼慢咽

　　C.减少进食时间

　　D.按计划用餐

　　E.减少暴饮暴食的频率

　　F.自我限制进食量

　　G.使用较小的餐具

　　4.该城乡结合部的群体预防包括(　　)。

　　A.特别要减少脂肪摄入及水果摄入量

　　B.提倡休闲时间进行运动锻炼

　　C.定期检查与肥胖有关的疾病的危险指标

　　D.定期监测抽样人群的体重变化

　　E.开展营养教育提倡膳食平衡

　　F.提倡体重自我监测

　　5.关于个体肥胖干预评估，正确的是(　　)。

　　A.评估已取得的短期减肥效果(1-6 个月内 BMI 减少绝对值或相对值)

　　B.评估已取得的中长期减肥效果(0.5-3 年内 BMI 减少绝对值或相对值)

　　C.是否已找到一个合适的减肥方法去尝试

　　D.评估已取得的中长期减肥效果(0.5-3 年内血压、血脂等指标的变化以及其他的健康收益)

　　E.是否已列出可以减肥的方法

　　F.是否帮助管理对象认清导致其超重或肥胖的原因所在

　　6.关于全体肥胖干预效果的评估，描述正确的是(　　)。

　　A.被管理人群通过饮食控制，增加身体活动等方式达到减肥目标的比例

　　B.被管理人群心脏血管疾病发病情况

　　C.被管理人群肥胖干预的满意情况

　　D.被管理人群肥胖者控制体重达标和未达标比例

　　E.被管理人群肥胖干预的卫生经济学评价

　　F.被管理人群肥胖率知晓的情况

　　1. 答案：ABCDEFG

　　解析：对已有超重和肥胖并有肥胖相关疾病的高危个体，主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低，对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重、制定减重目标，以及指导相应的药物治疗方法。组织胖友座谈会交流减肥或控制体重的经验，举办讲座，讲解肥胖可能带来的危害及预防的方法;争取家属配合，创造减肥氛围，在医疗单位的配合下，监测有关的危险因素，引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减肥计划的综合干预方法，并定期随访。

　　2. 答案：ACDEFGH

　　解析：肥胖的干预原则：1.必须坚持预防为主;2.采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式。包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯;3.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食;4.控制膳食与增加运动相结合;5.应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成;6.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节;7.树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。

　　3. 答案：ABDEFG

　　解析：肥胖干预措施的行为疗法，建立节食意识，每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽以延长进食时间;使用较小的餐具;按计划用餐，自我限制进食量;餐后加点儿水果可以满足进食欲望。

　　4. 答案：BCDEF

　　解析：群体预防包括：1.提倡休闲时间进行运动锻炼;2.定期检查与肥胖有关的疾病的危险指标;3.定期监测抽样人群的体重变化;4.开展营养教育提倡膳食平衡;5.提倡体重自我监测等。

　　5. 答案：ACDEF

　　解析：个体肥胖干预的评估包括：1)是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在?2)是否已列出可以减肥的方法?3)是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试?4)评估已取得的短期减肥效果(1-6 个月内BMI 或腰围减少绝对值或相对值)。5)评估已取得的中长期减肥效果(0.5-3 年内血压、血脂等指标的变化以及其他健康收益)。6)在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法?7)能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果?8)是否能利用管理对象身边的资源进行减肥?

　　6. 答案：ABDEF

　　解析：群体肥胖干预的评估：1.被管理(如某社区)人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况;2.被管理人群中通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例;3.被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例;4.被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。

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