诊断试验及筛检试验

　　1.【单选题】

　　诊断试验依据的标准不包括()

　　A实验室检查

　　BX 线

　　C临床医生经验

　　D超声诊断

　　正确答案C,

　　解析：诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法。它包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、 X 线、超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况得出确切的结论。

　　2.【单选题】所谓筛检()

　　A是对某一人群的健康状况进行全面的检查评估

　　B疾病暴发后,找出疾病暴发的原因

　　C在表面健康的人中发现可能有病的人

　　D在人群中查找疾病的致病原因

　　正确答案C,

　　解析：筛检试验通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来 。

　　3.【单选题】

　　下列属于诊断试验的主观指标的是 ( )

　　A能用客观仪器测定的指标

　　B很少依赖诊断者的主观判断

　　C用体温计测定体温

　　D用 X 线片观察肺部或骨骼病变等

　　E疼痛、乏力、 食欲不振等主诉

　　正确答案E,

　　解析：主观指标，即完全根据被诊断者的主诉来决定，如疼痛、乏力、食欲缺乏等。

　　4.【单选题】

　　一种筛选试验应用于经活检证实患有乳腺癌的 400 名妇女和未患乳腺癌的 400 名健康妇女, 检查结果患癌组中有 100 名为阳性, 而健康组中有 50 名为阳性. 利用上述资料, 此试验的灵敏度是 ( )

　　A87%

　　B67%

　　C25%

　　D33%

　　E12%

　　正确答案C,

　　解析：灵敏度：也称真阳性率，即实际有病且按该诊断试验被正确地判为有病的概率。 灵敏度只与病例组有关，理想的试验灵敏度应为 100% 。由题干可知，实际患乳腺癌的有400人，实际患乳腺癌且按该诊断试验被正确地判为乳腺癌患者的有100人，故本题用100/400*100%即可

　　5.【单选题】

　　用某种诊断方法判断为阳性的人中, 实际有病的人所占的比例称 ( )

　　A灵敏度

　　B特异度

　　C阳性预测值

　　D阴性预测值

　　E似然比

　　正确答案C,

　　解析：阳性预测值是指试验阳性结果中真正患病的比例。患病率相同时，特异度越高，阳性预测值越好，临床医生越有理由判断阳性结果为患者。

　　6.【单选题】

　　下列关于筛检试验说法正确的是()

　　A串联实验使灵敏度提高,降低了特异性

　　B并联实验提高了特异度,降低了灵敏度

　　C串联和并联筛检实验不影响灵敏度和特异度

　　D并联实验使漏诊率降低, 误诊率增高

　　E串联实验使漏诊率降低, 误诊率增多

　　正确答案D,

　　解析：1、并联试验优点是灵敏度增高，漏诊率降低;但同时特异度降低，误诊率增高 。2、串联试验优点是特异度增高，误诊率降低;缺点为灵敏度降低，漏诊率增高 。

　　7.【单选题】

　　对某一筛检试验, 如何提高其阳性预测值( )

　　A增加筛检频率

　　B减少筛检频率

　　C筛检高危人群

　　D对筛检阳性者进行更仔细的诊断

　　正确答案C,

　　解析：医学筛检有多种形式，各有其目的，按筛检对象的范围分类，可分为群体筛检和选择性筛检。 选择性筛检是将工作重点集中在高危险人群组，这可提高其阳性预测值。

　　8.【单选题】

　　筛检的应用原则中, 所选择的疾病不具备的特征是 ( )

　　A发病率或死亡率低的疾病

　　B应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷

　　C应有可识别的潜伏期或早期症状期

　　D易致伤残的疾病

　　E对被筛检和诊断出来的病例应有有效而易被群众接受的治疗方法

　　正确答案A,

　　解析：筛检的应用原则：(1) 合适的疾病：筛检的疾病应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷，如发病率或死亡率高，易致伤残的疾病 。① 筛检的疾病应具有可识别的潜伏期或早期症状期 。②对疾病的自然史，包括从潜伏期发展到临床期、疾病结局的过程应有足够的了解 。③对被筛检和诊断出来的病例应有有效而易被群众接受的治疗方法。(2)合适的筛检试验：筛检试验的方法必须快速、简单、经济、有效，且乐于被群众所接受 。(3)合适的筛检计划①筛检计划应是一个连续的过程，应对可疑病例提供诊断 、 治疗的方便。 对筛检试验阴性者，还应进行定期检查 。②要考虑筛检、诊断和治疗整个过程的成本与效益问题 。

　　9.【单选题】

　　制定筛检计划应遵从的原则不包括 ( )

　　A筛查计划应是一个连续的过程

　　B综合考虑筛检、诊断和治疗整个过程时成本与效益

　　C选择影响我国人民健康的主要疾病, 且筛检方法比较成熟, 早期发现治疗效果较好

　　D选择影响我国人民健康的主要疾病, 且筛检方法准确可靠, 并可作为诊断试验

　　E建议目前筛检慢性病

　　正确答案D,

　　解析：筛检的应用原则：(1) 合适的疾病：筛检的疾病应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷，如发病率或死亡率高，易致伤残的疾病 。① 筛检的疾病应具有可识别的潜伏期或早期症状期 。②对疾病的自然史，包括从潜伏期发展到临床期、疾病结局的过程应有足够的了解 。③对被筛检和诊断出来的病例应有有效而易被群众接受的治疗方法。(2)合适的筛检试验：筛检试验的方法必须快速、简单、经济、有效，且乐于被群众所接受 。(3)合适的筛检计划①筛检计划应是一个连续的过程，应对可疑病例提供诊断 、 治疗的方便。 对筛检试验阴性者，还应进行定期检查 。②要考虑筛检、诊断和治疗整个过程的成本与效益问题 。(从以上原则考虑，建议目前筛检慢性病，主要考虑高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病，以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻烟癌等筛检方法比较成熟，早期发现治疗效果较好的肿瘤。)

　　10.【单选题】

　　筛检试验的真实性评价指标是灵敏度和特异度。特异度是指 ( )

　　A总病人数中筛检阳性者所占的比例

　　B指全部非病人中筛检阴性者所占的比例

　　C真阳性率

　　D灵敏度反映检测试验发现病人的能力,灵敏度高, 假阴性率就低

　　E特异度=假阴性率

　　正确答案B,您的答案是C,回答错误?收藏本题?笔记

　　解析：特异度：也称真阴性率，即实际无病按该诊断试验被正确地判为无病的概率。 特异度只与非病例组有关，理想的试验特异度为100% 。

　　11.【多选题】

　　以下哪些是诊断试验真实性的评价指标 ( )

　　A灵敏度

　　B特异度

　　C变异系数

　　D百分位数

　　E假阳性率

　　正确答案A,B,E,

　　解析：评价真实性的指标有以下几种：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、正确诊断指数。

　　12.【多选题】

　　对一项新的诊断试验进行研究和评价时, 其评价标准应注意 ( )

　　A同金标准诊断方法进行同步盲法比较

　　B有足够的样本量

　　C诊断界值的确定要合理

　　D要评价真实性和可靠性

　　E注意研究对象的代表性

　　正确答案A,B,C,D,E,

　　解析：诊断试验的评价标准：①同金标准诊断方法进行同步盲法比较②研究对象的代表性③要有足够的样本量④诊断界值的确定要合理：既要考虑该试验检验的目的(筛检或确诊)，也要兼顾灵敏度和特异度 。⑤不仅评价真实性，也评价可靠性⑥试验的方法和步骤要具体，有可操作性。

　　13.【多选题】筛检的主要用途 ( )

　　A诊断疾病

　　B治疗疾病

　　C预防疾病

　　D开展流行病学监测

　　E了解疾病自然史

　　正确答案C,D,E,

　　解析：筛检的主要用途：①筛检最初用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑患者，以进行早诊断和早治疗，提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预后 ②近年来，筛检试验越来越多地应用于发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生 。③开展流行病学监测④了解疾病的自然史

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