【单项选择题】

　　1. 【答案】D

　　【解析】糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

　　2. 【答案】A

　　【解析】1)我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及 OGTT 后 2 小时血糖值。但人体血糖值浓度容易波动，且只代表某一时间“点”上的血糖水平，而且不同医院检测也时有差别，因此近年来倾向于将糖化血红蛋白(HbA1c)作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010 年，ADA 指南已将 HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但 HbA1C<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。

　　2)IFG 指空腹血糖调节受损即患者血糖介于正常人和糖尿病之间，指空腹血糖处于 6.1-6.9mmol/L之间的状态。

　　3)IGT 指糖耐量异常，指餐后 2 小时血糖处于 7.8-11.0mmol/L 之间的状态。

　　3. 【答案】B

　　【解析】遗传因素：1)2 型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属

　　高 4-8 倍。中国人 2 型糖尿病的遗传度为 51.2%-73.80%，一般高于 60%，而 1 型糖尿病的遗传度为 44.5%-53.7%，低于 60%，可见两型的遗传是各自独立的，2 型糖尿病具有更强的遗传倾向。

　　2)2 型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织(主要是肌肉和脂肪组织)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。

　　4. 【答案】A

　　【解析】1)糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

　　2)糖尿病症状：多尿，多饮，多食，体重减轻

　　3)我国糖尿病诊断标准(1999 年WHO)，符合任意一项即可：a.糖尿病症状及任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;b.空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或;c.OGTT试验中，餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　5. 【答案】C

　　【解析】2 型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织(主要是肌肉和脂肪组织)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。

　　6. 【答案】E

　　【解析】糖尿病分类：按照世界卫生组织(WHO)及国际糖尿病联盟(IDF)专家组的建议，糖尿病可分为 1 型，2 型，其他特殊类型及妊娠糖尿病 4 种。

　　7. 【答案】D

　　【解析】胰岛素抵抗：

　　1)胰岛素抵抗即 IR，指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症。

　　2)是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一。

　　3)肥胖者发展为 2 型糖尿病前，先有胰岛素抵抗出现。

　　4)1 型糖尿病的发病与 T 细胞介导的自身免疫导致胰岛素β细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。

　　8. 【答案】D

　　【解析】我国目前采用 WHO(1999 年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

　　1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mol/L(200mg/dl)或;

　　2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或;

　　3)OGTT 试验中，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥ll.lmmol/L(200mg/dl)。

　　4)2010 年，ADA 指南将 HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。

　　【多项选择题】

　　1. 【答案】ABC

　　【解析】2 型糖尿病的危险因素：

　　1)遗传因素;

　　2)肥胖或超重;

　　3)体力活动不足;

　　4)膳食因素, 高能量饮食是明确肯定的 2 型糖尿病的重要膳食危险因素。目前认为，摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食也可能与发生 2 型糖尿病有关;

　　5)早期营养;

　　6)糖耐量损害即 IGT;

　　7)胰岛素抵抗即 IR;

　　8)高血压及其他易患因素。

　　2. 【答案】ABDE

　　【解析】1)糖耐量损害(IGT)是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态。在 IGT 患病率高的人群，糖尿病患病率一般也高。IGT 者在诊断后 5-10 年进行复查时，大约有 1/3 发展为糖尿病，1/3 转化为血糖正常，1/3 仍维持 IGT 状态。

　　2)如果 IGT 伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.Ommol/L，餐后 2 小时血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹

　　部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更易转化为糖尿病。

　　3)而改善膳食和增加体力活动有利于降低 IGT 向糖尿病的转化率。