●主要慢性病的筛检：方法、方案(高血压、糖尿病、肥胖、宫颈癌、乳腺癌、大肠癌等)

　　1、要进行哪种主要慢性病的筛检：

　　根据该女上述的情况主要应做高血压 、糖尿病、肥胖症、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌等疾病的筛检。

　　2、根据是什么

　　(1)高血压的主要危险因素： A、收缩压介于120~139mmhg之间，舒张压介于80~89mmhg之间 B、肥胖 C、长期过量饮酒(，每次饮白酒超过100毫升) D、缺乏体力活动

　　(2)糖尿病的主要危险因素： A、高密度脂蛋白胆固醇异常 B、肥胖 C、缺乏体力活动

　　(3)肥胖症的主要危险因素：缺乏体力活动

　　(4)肝癌的主要危险因素： A、乙肝阳性(乙肝病毒感染的血清学证据) B、长期过量饮酒(每次饮白酒超过100毫升)

　　(5)慢性阻塞性肺部疾病的主要危险因素：有下呼吸道感染

　　(6)宫颈癌的主要危险因素：42岁妇女，已婚

　　(7)乳腺癌的主要危险因素：42岁妇女

　　3、为每一种筛检疾病选择一种适宜该人的筛检方法

　　(1)高血压：诊所测压

　　(2)糖尿病：口服糖耐量OGTT或者测空腹血糖,

　　(3)肥胖：BMI与腰围

　　(4)肝癌:AFP和实时超声

　　(5)慢性阻塞性肺部疾病：呼吸量测定

　　(6)宫颈癌：先进行肉眼观察，如有疑问再进行HPV检测和传统巴氏涂片组合试验

　　(7)乳腺癌：先进行临床体检，如有疑问再进行乳腺钼靶X线摄影(SFM)

　　分别阐述：高血压、糖尿病、超重肥胖、原发性肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌的筛检对象及筛检方法?

　　一、高血压筛检对象：

　　1、收缩压介于120~139mmhg之间，舒张压介于80~89mmhg之间

　　2、超重或肥胖，BMI大于等于24kg\m2，或者腰围女生大约等于80cm男生大于等于90cm

　　3、有高血压家族史(1,2级亲属)

　　4、长期过量饮酒(每日饮酒大于等于100ml，且每周四次以上)

　　5、长期膳食高盐

　　筛检方法：诊所测压

　　二、糖尿病筛检对象：

　　1、曾有轻微血糖升高

　　2、有糖尿病家族史(双亲或同胞亲属)

　　3、肥胖或超重者BMI大于等于24，

　　4、妊娠糖尿病或曾分娩巨大儿

　　5、高血压患者货心血管疾病患者

　　6、高密度脂蛋白低，高甘油三脂者

　　7、45岁以上常年不参加体力劳动者

　　筛检方法：

　　1、推荐口服耐糖量OGTT检测

　　2、进行OGTT检测有困难者，可以仅监测空腹血糖

　　3、毛细血管糖(指尖血监测)只能作为筛检糖尿病的预检手段

　　三、肥胖病筛检对象

　　1、有肥胖病家族史

　　2、有肥胖相关疾病

　　3、膳食不平衡

　　4、体力活动少

　　筛检方法：腰围，BMI

　　四、肺癌筛检对象：

　　1长期吸烟者

　　2职业暴露人群

　　3有家族史人群

　　4慢性咳嗽，咳痰者

　　5出生时低体重、早产儿、营养不良儿或儿时反复下呼吸道感染

　　筛检方法：呼吸量测定

　　五、宫颈癌筛检对象

　　任何有3年性生活史，大于21岁有性行为的妇女

　　筛检方法：

　　HPV检测结合液基细胞学检测;HPV检测和传统巴氏涂片结合，肉眼观察

　　六、乳腺癌筛检对象：

　　35~70岁妇女

　　筛检方法：

　　乳腺自查、临床体检、乳腺钼靶X射线、乳腺超声检测

　　七。、原发性肝癌筛检对象：

　　肝癌的高位人群，年龄在35岁以上，有乙肝病毒或丙肝病毒感染的血清学证据，或有慢性感染史者。

　　筛检方法：

　　甲胎蛋白AFP和实时超声

　　●健康危险分数的计算?

　　1、大于1的减1相加，小于1的相乘后再相加即的。

　　2、组合危险分数：(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.8×0.5=1.81

　　●人群健康管理的基本步骤与服务流程?

　　一、基本步骤：

　　1、了解和掌握你的健康，开展健康状况监测和信息收集;

　　2、关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。

　　3、改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。

　　二、服务流程：

　　1、健康体检，2、健康评估，3、个人健康管理咨询，4、个人健康管理后续服务，5、专项的健康及疾病管理服务。

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