2018年三级健康管理师模拟试题及答案5
来源 :中华考试网 2018-01-12
中一、糖尿病的病因
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用不足引起的、以血糖升高为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防和健康管理的重点。
2型糖尿病无特定病因，是多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相作用的结果。其中生活习惯是重要因素。2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。
二、糖尿病的流行病学特征
城市明显高于农村。10～15年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高峰。因此，必须从现在起，开始积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理。
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其危害在于：长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速，血管系统的损害包括大血管病变和微血管病变。
1、大血管的病变 糖尿病可促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。
在疾病风险评估时，如果某个体患有糖尿病，那他将来患心血管疾病的风险将大大增加。
2、微血管的改变 可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚、血管瘤形成，微循环障碍。微血管病变主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大。糖尿病肾病常见于病史10年以上者，最终发展为肾衰竭。糖尿病性视网膜病变在病史10年时大约半数患者发病，是导致失明的主要原因。糖尿病还可引起白内障等眼病。
3、神经病变 糖尿病性神经病变和糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变一起，被称为糖尿的3大并发症。
4、糖尿病与代谢综合征 糖尿病常和中心性肥胖及多种代谢异常并存。
四、糖尿病的危险因素
2型糖尿病的发生既受遗传因素的影响，又与环境因素相关，是二者长期相互作用的结果。 目前公认的2型糖尿病的危险因素主要有肥胖和体力活动过少。
五、糖尿病的预防与健康管理
糖尿病的预防及健康管理主要针对上述危险因素而展开，
它包括3项关键内容：合理营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动。
六、糖尿病的合理营养与膳食指导应遵循的原则
1、合理控制总能量 理想体重 = 22 × 身高(m)2
理想总能量摄入 = 理想体重× 生活强度(20～30)
生活强度：轻度(司机和脑力劳动者)——25
中度(电工、木工)——30
重度(搬动工、建筑工)——35
2、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例
碳水化合物应占总能量的60%～65%;要限制脂肪(包括植物油)的摄入量，使其占总热能的25%以下;蛋白质的摄入量与正常人接近，占总能量的15%。
3、每日进食充足的蔬菜和适量的水果。水果如苦瓜、蕃茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果。
4、高纤维低盐饮食
5、三餐合理分配热能 早餐 20%; 午餐 40%; 晚餐 40%
6、限制饮酒
七、糖尿病健康管理的程序
强调个体化的原则，并重视长期连续的过程。
35岁以上者每年应作包括血糖的体检;高危人群更应注意。
1、一般情况调查(年龄、性别、身高、体重、腰围)与高血压相同。
2、糖尿病的相关检查及其意义
(1)血糖 以安静空腹时的检查值为标准 理想值为 5.6mmol/L
(2)糖化血红蛋白 (HBAlc)
(3)尿糖 血糖值超过9 mmol/L 时,葡萄糖会从尿中排出.
(4)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 大于7.8 mmol/L为糖耐量受损; 大于11.1 mmol/L 为糖尿病
(5)胰岛素抵抗
3、基本资料收集 包括以下内容
(1)血脂、血压的检查 (2)既往史、家族史调查 (3)吸烟
(4)身体活动和体育运动 (5)饮食习惯及营养调查 (6)饮酒习惯 (7)肾功能、眼底及末梢神经检测
4、对收集到的资料进行分析评估，发现主要危险因素，开展生活指导。
(1)结合年龄、性别、体重指数、血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估。
(2)对生活习惯进行评估
(3)进行并发症的风险预测与评估
5、对生活方式指导效果的评估 在开展指导2个月后，对其实际效果进行评估。
方法：面谈(询问生活习惯及体重变化)
八、对高危人群和糖尿病患者健康管理的中心任务是：
长期将血糖控制在理想范围内(3.3～5.6 mmol/L或60～100mg/dl)
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