2018年三级健康管理师模拟试题及答案4
来源 :中华考试网 2018-01-12
中一、我国高血压防治现状及应对
我国居民中存在着明显的高血压知晓率低、服药率低和控制率低的状况。针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略、提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生，并做到早发现、早诊断、早治疗，将高血压的危害降到最低限度。
二、根据引发高血压的主要危险因素，高血压的预防和健康管理应该从以下6个方面展开：
1、限制钠盐摄入量 WHO建议每人每日钠盐的摄入量应6克以下。
2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量，补充钾、镁离子。(但对高血压伴肾功能障碍者要注意防止因大量蔬菜水果摄入可能会引起高钾血症、糖尿病患者要注意可能由此引起摄入能量的增加)
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4、减轻体重 体重指数的理想值是22
中国人标准： 正常成人BMI = 18.5～24
超重 24 ≤ BMI < 28
肥胖 BMI ≥ 28
饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。
5、适度的体力活动和体育活动。
6、其他 戒烟
吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一(高血压、高胆固醇、吸烟)
三、高血压健康管理的程序(步骤)
(1)应强调个体化原则 (2)重视重视连续的过程。
在开展社区居民的高血压预防和管理时，应从以下几方面开始：
1、一般情况调查(年龄、性别、身高、体重、腰围)及血压测定，测量期间，以6个月测量一次为宜。 理想的血压应该在120/80mmHg以下
2、基本资料收集 查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。
(1)血脂、血糖的检查
(2)既往病史、家族史调查
(3)吸烟 一是是否吸烟;二是吸烟的数量;三是吸烟年数 ; 四是是否戒烟。
(4)身体活动情况
(5)饮食习惯和营养调查 重点项目主要有：口味的咸淡，每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等;有无和食盐摄入量有关的生活习惯——是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品等。
(6)饮酒习惯 包括每周饮酒的次数，酒的种类、饮酒量
3、对收集到的基本资料进行评估，发现主要危险因素，开展生活方式指导。
(1)结合年龄、性别、体重指数及对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，方法参照有关章节。
(2)对生活习惯进行评估 发现主要问题，开展相应的指导：即从上述高血压的预防与
健康管理的5个方面(限制钠盐摄入量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄入、限制饮酒及戒烟、减轻体重、适度的体力活动和体育运动)展开指导。
关于口味咸淡的评估
每日10克以下的目标更为现实(1斤/3口人/月)
总能量摄入情况评估
参考标准是：理想总能量摄入=理想体重×生活强度(25～30) ;理想体重 = 22 × 身高(m)2 ;生活强度：轻度—25，中度—30，重度—35
提倡3大营养素的供能比： 脂肪低于25%，碳水化合物60%～65%;蛋白质15%
此外，关于营养的具体事项，请参考糖尿病的健康管理的有关部分。
在进行身体活动指导时，推荐每周消耗2000kcal能量，大约每天300kcal，走1万步大约会消耗200 kcal能量。因此，大概的标准是每天1万步。有氧运动如快走、慢跑、旅游，一般会感到呼吸加快或微微出汗，脉搏每分钟大概在100～120之间。
关于减肥的速度
合理的减肥应控制在每月1～2公斤为宜。具体应注意以下两个方面：
减少饮摄入量：如果摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。
减少脂肪的摄入量：脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇限制在300mg/d经下。关于各种脂肪酸的摄入比，请参考血脂导演的健康管理。
4、对生活方式指导效果的评估
在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜。 这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况，另一方面检查血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。
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