四、简答题(共50分，每题10分)

　　1、健康管理的基本策略是什么?如果请你管理王女士属于哪一种策略?

　　答：评分要点：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到健康的基本要求。(3分)包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。(3分)管理王女士疾病管理。(4分)

　　2、要对王女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?

　　答：评分要点：糖尿 病(4分)

　　高危人群为：

　　1)曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。

　　2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。

　　3)肥胖和超重 者(体重指数BMI≥24kg/m2)。

　　4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。

　　5)高血压患者(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。

　　6)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg′dl,即0.91mmol′L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。

　　7)年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。(3分)目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、包含结构不合理。据此判断，王女士存在糖尿病的危险。

　　3、根据王女士的情况，用相关的健康风险评佰工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险?并简述该种疾病高危人群的特征。

　　答：评分要点：

　　(1)反应速度与记忆能力下降;(2.5分)

　　(2)渴望健康与追求成就的矛盾;(2.5分)

　　(3)人际关系错综复杂;(2.5分)

　　(4)家庭与 事业的双趋冲突。(2.5分)

　　4、王女士经常忧虑，作为一名健康管理师，你认为该类人心理发展中常见的问题有哪些?

　　答：评分要点：

　　合理的营养与膳食指导(1.5分)。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段(1分)应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果， 补充足够的维生素和矿物质，高纤维(1.5分)减肥(1.5分)，超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素(1分)肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高(1分)，

　　体力活动及运动(1.5分)。体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对胰岛素敏感性，改善肌体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处(1分)。

　　5、应重点从哪几个方面对王女士进行健康管理和预防?

　　答：①一般情况调查，包括年论(0.5分)性 别(0。5分)，身高(0.5分)、腰围(0.5分)、、臀围(0.5分)、血压(0.5分)等。

　　②糖尿病相关检查，包括血糖(0.5分)、糖化血红蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量试验(0.5分)、胰岛素抵抗(0.5分)、等。

　　③基本资料收集，包括血脂、血压检查(0.5分)、，既往史、家族史调查(0.5分)、吸烟情况(0.5分)、身体活动和体育运动情况(0.5分)、饮食习惯(0.5分)、肾功能、眼底及末梢神经检查(0.5分)等。

　　结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导;对糖尿病患者，结合肾功能，眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。(0.5分)

　　五、论述题(共18分)

　　结合王女士的情况，二级健康管理师已经为她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高对糖尿病的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料?

　　答：①首先对王女士进行需求评估，了解其对糖尿病的知识，态度与行为(3分)

　　②根据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容，形式。(10分)

　　要保证材料的科学性，不能错误的，不当的知识，观点;

　　由于王女士知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂;

　　因王女士喜欢看电视与录像，可选用音像类健康传播材料;

　　材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教

　　③面对个体健康材料的运用(5分)

　　向王女士强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视;

　　提示材料中的重点内容，引导王女士加强学习和记忆;

　　讲解具体的使用或操作方法，使王女士能够遵照有关步骤自行操作;

　　再次进行家访时，了解材料的保管和使用情况，必要时再次给以辅导。