健康管理师实际操作答案：

　　王女士，56岁，汉族，四川人，高中文化，原某厂职工现退休在家。身高154厘米，体重62公斤，血压125/80MmmhHg,总胆固醇190ng/dI,餐后两小时血糖9.1mmoI/L,空腹血糖6.3mmoI/L,爱吃油腻和辛辣食品，很少吃水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼，父母兄弟姊妹无高血压及糖尿病史。

　　一、单选题(每题2分，共计10分)

　　1、根据王女士的身高体重，按照我国的标准，她属于的类型是(B)

　　A、标准 B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E、特瘦

　　2、根据王女士的健康状况，最适合的早餐是(B)

　　A、豆浆250毫升，油条一根 B、豆浆200毫升，蒸饼50克，煮黄豆10克

　　C、牛奶250毫升，荷包蛋一个，苹果一个 D、稀饭250毫升，荷包蛋一个，咸菜50克 E、稀饭250毫升，荷包蛋一个，油条两根，咸菜50克

　　3、如果王女士建立健康档案，应该选择的内容是(E)

　　A、生活习惯，既往病史，最近诊断治疗情况、家庭史

　　B、生活习惯，既往病史，历次诊断治疗情况、家庭史

　　C、生活习惯，既往病史，最近诊断治疗情况、家庭史，最近体检结果

　　D、生活习惯，既往病史，历次诊断治疗情况、家庭史，最近体检结果

　　E、生活习惯，既往病史，历次诊断治疗情况、家庭史，历次体检结果

　　4、依据王女士情况，其饮食治疗方案正确的是(D)

　　A、病情轻，可以不用饮食治疗 B、有并发症者不用饮食治疗

　　C、用药治疗时，可不用饮食治疗 D、不论病情轻重都要饮食治疗

　　E、用饮食治疗就不需要药物治疗

　　5、如果对王女士实施健康管理，有可能产生的效果的因素为(C)

　　A、物理环境 B、生物学因素 C、行为因素 D、医疗保健 E、社会环境

　　二、多选题(每题3分，共计12分)

　　1、要对王女士进行健康危险因素评价，正确的步骤是(ABCDE)

　　A、收集死亡专率资料 B、收集个人健康危险因素资料

　　C、将危险因素转换成分数 D、计算组合危险分数 E、计算存在死亡危险

　　2、对王女士进行健康管理时，需要对她的健康风险进行评估，其目的是(BCDE)

　　A、让她了解自身的疾病程度 B、帮助她综合认识健康危险因素

　　C、鼓励和帮助她修正不健康行为 D、制定个性化的健康干预措施

　　E、保险的核保及服务管理

　　3、如果进一步收集王女士健康危险因素资料，可采用的收集方法包括(ABCDE)

　　A、膳食问卷调查 B、体格检查 C、实验室检查

　　D、体力活动问卷调查 E、生活方式问卷调查

　　4、若对王女士采取了健康干预措施，那么评价该措施的效果应包括(ABCE)

　　A、危险因素控制 B、患病危险性的变化 C、成本效果评价

　　D、医患关系评价 E、满意度评价

　　三、计算题(每题5分，共计10分)

　　1\请根据所给内容计算王女士的组合危险分数，写出计算规则并列出计算过程及结果，收缩压125mmHg，危险分数0.8;舒张压80mmHg，危险分数0.8;体重超重20%，危险分数1.3，IGI、LFG稍高，危险分数1.6，无家族史，危险分数0.7，体力活动不足，危险分数1.2，饮食结构不合理1.1。

　　答:计算规则：将大于1.0的危险分数减去1.0后作为加项。(2分)

　　(0.8)*(0.8)*(0.7)+(1.3-1)+(1.2-1)+(1.1-1)+(1.6-1)=1.648

　　算式正确2分，计算结果正确1分

　　2、根据下表计算王女士每天所需的热量，请例出计算过程及结果。

　　表1：不同体型成人每公斤体重日所需总热量(kcaI/kg)

　　轻体力：劳动消瘦(35)，正常体重(30)，肥胖(25)

　　答案：评分要点：理想体重=22*1.54平方=52.175kg(算式正确1分，计算结果正确1分，单位正确0.5分)

　　每天所需热量=52.175*30=1565.25kcaI(算式正确1分，计算结果正确1分，单位正确0.5分)

　　四、问答题(每题10分，共计50分)

　　1、健康管理的基本策略是什么?如果请你管理王女士属于那种策略?

　　答案：评分要点：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的(3分)

　　包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理(3分)

　　对王女士的健康管理应属于生活方式管理。(4分)

　　2、要对王女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?

　　答：①一般情况调查，包括年龄(0.5分)、身高(0.5分)、腰围(0.5分)、臀围(0.5分)、血压(0.5分)等。

　　②糖尿病相关检查，包括血糖(0.5分)、糖化血红蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量试验(0.5分)、胰岛素抵抗(0.5分)等。

　　③基本资料收集，包括血脂、血压测试(0.5分)，既往史、家族史调查(0.5分)、吸烟情况(0.5分)，身体活动和体育运动情况(0.5分)、饮食习惯(0.5分)、肾功能、眼底及末梢神经检查(0.5分)等。

　　结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估(0.5分)，对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导(0.5分);对糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估(0.5分)。

　　3、根据王女士的情况，用相关的健康风险评估工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险?并简述该种疾病高危人群的特征。

　　答：

　　评分要点：目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、饮食结构不合理。(3分)

　　据此判断：王女士存在糖尿病的危险。(4分)

　　高危人群特征为：(3分)

　　1) 曾有轻度血糖升高(IGT和IFG)者。

　　2) 有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。

　　3) 肥胖和超重者(体重指数BMI≥24kg/m2)。

　　4) 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。

　　5) 高血压患者(血压≥140/90mmHg)或心脑血管病变者。

　　6) 有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl，即0.91mmol/L和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl，即2.75mmol/L)者。

　　7) 年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。

　　4、王女士经常忧患，作为一名健康管理师，你认为该类人群心理发展中常见的问题有哪些?

　　评分要点：

　　(1) 反应速度与记忆能力下降;(2.5分)

　　(2) 渴望健康与追求成就的矛盾;(2.5分)

　　(3) 人际关系错综复杂;(2.5分)

　　(4) 家庭与事业的双向冲突。(2.5分)

　　5、应重点从那几个方面对王女士进行健康管理和预防?

　　答：评分要点：

　　合理的营养与膳食指导(1.5分)。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不均衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段(1分)。

　　应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果，补充足够的维生素和矿物质，高纤维(1.5分)减肥(1.5分)。

　　超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素(1分)，肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素的作用不足，结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高(1分)。

　　体力活动及运动(1.5分)：体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对胰岛素敏感性，改善肌体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处(1分)。

　　五、论述题(共18分)

　　结合王女士的情况，二级健康管理师已经为她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高对糖尿病认识的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料?

　　答：①首先对王女士进行需求评估，了解其对糖尿病的知识、态度与行为(3分)

　　②根据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容、形式。(10分)

　　要保证材料的科学性，不能有错误的、不当的知识和观点;

　　由于王女士知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂;

　　因为王女士喜欢看电影与录像，可选用音像类健康传播材料;

　　材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教

　　③面对个体健康材料的运用(5分)

　　向王女士强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视;

　　提示材料中的重点内容，引导李女士加强学习和记忆;

　　讲解具体的使用或操作方法，使王女士能够遵照有关步骤自行操作;

　　再次进行家访时，了解材料的保管