健康管理师

导航

2021年健康管理师《基础知识》精选知识点第十四章第1、2节

来源 :中华考试网 2021-02-10

  第十四章 健康保险与健康管理

  第一节 健康保险概述

  一、分类

  按性质分为:社会医疗保险和商业健康保险。

  我国 2006 年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为:疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类。

  因健康原因导致的损失主要包括两类:一是由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;二是由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。

  二、健康保险的风险

  健康风险归为三类:

  第一,一旦必须去医院就医,可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险。

  第二,工作能力丧失或降低,不能从事任何工作/必须改变工作,从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险。

  第三,生活不能自理,可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险。

  一般特征:风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必 然性、风险的可变性外。

  主要特征:不确定性、多发性、长期性。

  第二节 健康管理在健康保险中的应用

  一、健康指导类:(健康咨询和健康维护)

  以预防医学为主要技术,通过降低疾病的发生率,降低赔付风险。

  二、诊疗干预类:(就诊服务和诊疗保障)

  参保人员在医疗机构享受诊疗服务时,针对服务选择、服务方式与服务过程等进行建议和管理的活动。引导诊疗行为,降低不合理的医疗费用支出。

  三、健康保险对健康管理的意义

  1.健康保险促进健康管理的资源配置与整合

  2.健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道

  3.健康保险能够加强健康管理的良好认同度

  四、健康保险与健康管理的结合模式

  根据市场战略、技术能力、人力资源和管理能力不同,合作分三种模式:服务完全外包模式、自行提供服务模式、共同投资模式。

  ······

  答疑解惑:2021年健康管理师报名正在进行中,,联系全国统一服务热线【4000-525-585,即可一对一答疑解惑,获取免费考试包,更多试题等着你!

>>>全国2021年健康管理师报考指导中心<<<  

VIP班

基础弱,没有学习自主性;工作忙,学习时间有限的学员

试听

基础班

有基础,学习时间比较少;有一定的学习能力和主动性的学员

试听

  热推 备考通关:健康管理师考试课程,详情请点击推多样化班次:VIP班、精讲提分班,课程直通车>>>健康管理师定制课程

分享到

您可能感兴趣的文章