健康危险因素的概念

　　健康相关危险因素也称健康危险因素，是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。

　　不可改变的危险因素

　　家族遗传史、老龄化与性别、环境等

　　可改变的危险因素

　　心理不健康、不良生活方式(吸烟、身体运动不足、膳食不平衡)、腰围超标(肥胖或超重)、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等

　　【习题演练】 (多选)

　　健康风险评估的种类包括

　　A.疾病的风险评估

　　B.生活质量评估

　　C.一般健康状况评估

　　D.行为方式评估

　　E.疾病普查

　　『正确答案』ACD

　　『答案解析』健康风险评估的种类包括疾病的风险评估、一般健康状况评估、行为方式评估。

　　体重与体质指数(BMI)

　　超重(肥胖)的人患高血压、高血胆固醇或其他脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、脑卒中和某些癌症的危险性较大。

　　苹果型体型者体内多余的脂肪将主要储存在腹部，这时罹患心脏病和2型糖尿病的危险性就比较大。

　　中国人肥胖控制指南中设定的男、女性超重标准为BMI≥24。

　　血压

　　高血压是一种严重疾病，它会导致脑卒中、心脏病、肾衰和其他疾病。血压是血流经过动脉时为抵御动脉壁的压力而形成的一种作用力。

　　测量血压时，第一次测量的结果是收缩压，它是血液在泵出心脏时所达到的最大值。舒张压是在两次心跳之间测定的结果。通常，血压以分数表示，分子为收缩压，分母为舒张压，比如“110/71”。

　　收缩压超过140mmHg，或舒张压超过90mmHg，就可以诊断高血压。

　　总胆固醇

　　胆固醇是一种类似于脂肪的物质，由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成，是一种“结合剂(cement)”，在它的作用下，细胞膜相互接合。它还是肾上腺素和维生素D合成的原料。

　　总胆固醇是LDL、HDL和VLDL的总和。即高胆固醇与心脏病之间的联系强度可以与吸烟和癌症的关系相提并论。这种联系的强度在55岁以下男性人群中最髙，但在妇女和55岁以上人群中也很高。研究人员发现，胆固醇水平降低1%，就意味着死于心脏病的危险性下降2%。

　　健康风险评估的定义

　　也称为健康危害评估，用于描述和估计某一个体未来可能发生的某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析的目的不在于做出明确的诊断。

　　健康风险评估的基本原理

　　健康风险评估包括三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。

　　一般来讲，问卷的主要组成包括：

　　①生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等;

　　②生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等;

　　③个人或家族健康史;

　　④其他危险因素，如精神压力;

　　⑤态度和知识方面的信息(有时候需要)

　　【习题演练】 (单选题)

　　健康风险评估的基本模块包括

　　A.问卷、危险度计算、健康管理方案

　　B.问卷、危险度计算、评估报告

　　C.健康档案、危险度计算、健康管理效果评估

　　D.健康档案、健康管理方案、健康管理效果评估

　　E.健康档案、危险度计算、健康管理方案

　　『正确答案』B

　　『答案解析』健康风险评估的基本模块包括问卷、危险度计算、评估报告。

　　跟踪指导

　　健康管理师或医生将评估的结果，包括健康信息清单、现患疾病及家族史、疾病危险性评价结果、疾病危险程度分级、健康管理处方及医生管理重点提示等信息定期提供给服务对象并解释，定期与服务对象保持联系，提醒服务对象按健康管理处方及健康行动计划去做。服务对象也可通过电话、门诊咨询等方式与负责医生保持联系。使用互联网的服务对象可通过网站查询及使用自己的健康资料。

　　缺血性血管疾病发病风险的评估

　　冠心病和缺血性脑卒中二者的主要危险因素基本相同，各危险因素对发病的贡献大小顺序也相同，为了更恰当地反映我国人群存在的心血管病危险，该研究依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合并后的联合终点称为缺血性心血管病事件(即如某一个体兼患冠心病和缺血性脑卒中事件，则仅记为1例缺血性心血管病事件)。

　　该研究采用Cox比例风险模型，以缺血性心血管病事件作为预测模型的因变量，以年龄、收缩压(SBP)、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、是否糖尿病(GLU)和是否吸烟等6个主要危险因素为自变量，拟合分性别的最优预测模型。该工具是根据简易预测模型中各危险因素处于不同水平时所对应的回归系数，确定不同危险因素水平的分值，所有危险因素评分之总和即对应于缺血性心血管病事件的10年发病绝对危险。

　　【习题演练】(单选题)

　　缺血性血管疾病发病风险模型包括的危险因素是

　　A.收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟

　　B.收缩压、体重指数、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟

　　C.年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟、心电图检查

　　D.年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟

　　E.年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟

　　『正确答案』E

　　『答案解析』缺血性血管疾病发病风险模型包括的危险因素包括：年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟。

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