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2019年健康管理师二级案例专项试题(八)

来源 :中华考试网 2019-06-17

  王女士,56风,汉族,四川人,高中文化,原某厂职工现退休在家。身高154厘米,体重62公斤,血压125/80mmHg,总胆固醇190mg/dl,餐后两小时血糖9.1mm0l/L,空腹血糖6.3mmol/L,管吃油腻和辛辣食品,很少吃蔬菜水果,爱打麻将,爱看电视与录像,几乎没参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。

  健康管理的基本策略是什么?如果请你管理王女士属于哪一种策略?

  答:健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的。包括6种基本策略:生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病务管理、残疾管理和综合群体健康管理。对于王女士的健康管理应属于生活方式管理。

  要对王女士进行分析评估和健康管理,需要收集和了解哪些信息

  答:a一般情况调查,包括年龄、性别、身高、腰围、臀围、血压等。

  b糖尿病相关检查,包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗 等。

  c基本资料收集,包括血脂、血压检查,既往史、家族史调查、吸烟情况、身体活动和体育运动情况、饮食习惯、肾功能、眼底及末梢神经检查等。

  结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果,进行心血管疾病综合风险评估,对生活习惯进行评估,发现主要的问题,开展相应的指导;对糖尿病患者,结合肾功能,眼底及末梢神经监测结果,进行并发症的风险预测与评估。

  根据王女士的情况,用相关的健康风险评估工具进行分析,她存在的哪种疾病的危险?并简述该种疾病高危人群的特征

  答:目前,王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、饮食结构不合理据此判断,王女士存在糖尿病的危险。

  高危人群特征为:1曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。

  2有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。

  3、肥胖和超重者(体重指BMI≥24kg/2)。

  4、妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。

  5、高血压患者(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。

  6、有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl,即0.91mmol/L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。7年龄45岁以上,且常年不参加体力活动者。

  王女士经常忧虑,作为一名健康管理师,你认为该类人群心里发展中常见的问题有哪些?

  答:1、反应速度与记忆能力下降;

  2、渴望健康与追求成就的矛盾;

  3、人际关系错宗复杂;

  4、家族与事业的双向冲突。

  5、应重点从哪几个方面对王女士进行健康管理和预防?

  答:合理的营养与膳食指导,糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系,因此,科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段。

  应遵循的原则是:合理控制总能量,合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,每日进食充足的蔬菜和食量的水果,补充足够的维生素和矿物质,高纤维、减肥。

  超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素,肥胖的主要危害是产生胰岛素低抗性,导致胰岛素作用不足,结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍,引起血糖升高。

  体力活动及运动:体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积,增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对胰岛素敏感性,改善肌体的总的代谢功能,不仅是预防糖尿病的有效措施,而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处。

 

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