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2019年健康管理师二级案例专项试题(七)

来源 :中华考试网 2019-06-17

  刘女士,45岁,某商店收银员,体重75公斤,身高1.60米,生活缺乏规律,每天中午、晚上在餐馆进餐,嗜好甜品和零食,体力活动很少,既往无重大疾病史,其父患糖尿病已有10年,其母患高血压病6年,刘女士迫切希望进行减肥,你作为她的健康管理师,如何为其实施个性化的减肥干预?请陈述操作过程

  一、 对刘女士进行健康筛查和风险评估

  1、 健康筛查:

  请刘女士填写健康初筛问卷表:筛查与心血管健康有关的信息和与运动、饮食有关的信息

  计算BMI:75/1.62 =29.3 判断为肥胖症

  2、 风险评估

  评估运动意外的风险:先根据问卷和体检作出运动意外的风险危险度初步分层。再对刘女士进行运动试验和运动能力评估,进一步明确运动意外危险度分层。

  评估健康风险:具有“父母分别患糖尿病、高血压病,体力活动少,饮食习惯不好,生活缺乏规律”等健康危险因素

  二、 为刘女士制定健康干预方案

  先根据评估结果做出健康干预的初步方案,再与刘女士进行面谈交流,共同制定可执行的减肥干预方案。

  方案包括:

  总目标:采取提高运动量与减少食物摄入量相结合的策略使出入能量负平衡,一年内达到逐渐减低体重的目的。

  具体目标实施计划(项目和进度)

  1、 第一个月 减0.5公斤

  2、 第一个月 减1公斤

  3、 第3-6个月 每月减1.5公斤

  4、 第7-9个月 每月减1公斤

  5、 第10-12个月 每月减0.5公斤

  6、 设计减肥日记

  1、运动处方:

  运动前的的控制:选择中、低强度的运动

  运动形式和运动种类:选择有氧运动如长走、长跑、跳舞、游泳、健身器材运动等,如骑自行车

  运动时间、频率:每天运动30-60分钟,每周3-5次

  运动注意事项:要持之以恒,运动后不要多吃,选择适当的运动方式和运动量,循序渐进。每次运动开始时要进行准备活动,结束前要进行整理放松活动。

  2、饮食处方:

  控制总能量的摄入量,限制每天的食物摄入量,以保证人体能从事正常的活动为原则,一般成年人每天摄入热能控制在1000kcal左右,最低不能低于800kcal.

  控制三大营养素的生热比:即蛋白质占热能的25%,脂肪占10%,碳水化合物占65%

  食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物,少吃肥肉等油脂含量高的食物,不暴饮暴食,不迷恋零食,偏食等

  3、其他减肥措施:

  非药物疗法如中医的针刺疗法,推拿按摩法等

  药物疗法:在医生的指导下使用

  三、 如何进行减肥指导?

  1、 健康教育:肥胖的危害和肥胖的非药物治疗

  2、 减肥日记的填写方法和重要性

  3、 指导能量测量和计算的方法:

  目标心率、最大心率、最好储备心率、代谢当量、运动量强度、能量消耗、能量摄入、基础代谢率

  指导食物交换份、运动单位的使用方法

  指导能量负平衡的原理和调节方法

  四、 如何进行处方实施过程中的随访和适时调整

  1、 检查减肥日记、指导生活方式改变

  2、 注意每一次运动量的监控及医务监督

  3、 教会患者进行自我监控

  4、 发现问题实时调整处方

  五、 如何进行减肥效果评估

  1、 每月进行体重测量

  2、 刘女士生活方式改变度测量

  3、 刘女士对方案的依从性测量

  4、 满意度测评

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