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2017年健康管理师二级全真模拟题及答案(3)

来源 :中华考试网 2017-10-23

中

　　二、案例分析题

　　1、设想一下，针对慢性病中三高人群怎么样进行康复训练营的启动，并举行说明其中一种，(如高血脂患者)具体运营方案。

　　答：血脂是人体中一种重要的物质，但是不能超过一定的量。如果膳食不平衡，摄入过多的高脂、高热量食物，会使血液中胆固醇水平过高，进而引发高血脂。运动对机体的脂质代谢具有积极的影响，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。

　　(一)饮食方面：

　　(1)限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。

　　(2)少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

　　(3)少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。

　　(4)戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。

　　(5)宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

　　(6)宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。

　　(7)多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食人高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带等。

　　(二)起居方面：运动对机体的脂质代谢具有积极的影响，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。很多医学专家都认为加强运动锻炼是高血脂症积极的防治措施。

　　一般来说，患有高血脂症而无其它合并症者应保持中等强度运动量，即每天达到慢跑3至5公里的运动量。对有轻度高血压、肥胖等并发疾病的患者应自行掌握，以锻炼时不发生明显的身体不适为原则。运动方式可根据自己的情况及环境而定，可进行适量的有氧运动：慢跑、体操、太极拳、运动操、气功、游泳、爬山、骑自行车及健身器锻炼等活动，每次不少于 30 分钟，每周不少于 3 次。只要持之以恒，保持一定强度的运动量，就能达到预防和治疗高血脂症、降低冠心病等心脑血管疾病的患病率。

　　对于每天在办公室长时间坐着的白领们，平时抽空单独进行运动十分不易，那么可以多选择步行、登楼梯等活动。这些活动占地不多，但能加速体内代谢、消耗脂肪能量，是防范和改善高血脂的好方法。

　　(三)良好的心态。俗话说：“笑一笑，十年少”。保持良好的心理状态，稳定情绪，培养自己的各种爱好。可以通过欣赏音乐，学习绘画和书法等来陶冶情操;种花草、养宠物也可以使人获得良好的心态，缓解紧张的情绪。

　　(四)治疗选药方面。目前调整血脂的药物很多，主要有：(1)他汀类，以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等;(2)贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等。降血脂产品需要一定的使用时间，这是所有高血脂患者都清楚的一个事实。但是，是药三分毒!长期用药必然会对我们脏器，特别是肝脏产生负面影响。肝脏在人体中担负了最重要的“解毒”作用。长期使用降血脂的产品极易诱发严重的肝脏疾病。届时，血脂没有降下去，反而将肝脏损伤了。因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物。

　　2、某张先生、54岁、身高175 、体重110kg 轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在危险因素，并制定出饮食指导和合理的减肥方案。

　　答：BMI分析：男性:身高(cm)-105=标准体重(kg) ，张先生标准体重应为：175-105=70KG BMI为40为肥胖3级。健康分析：张先生患心脏血管病、肿瘤和糖尿病的风险高，还容易患骨关节病、脂肪肝、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、内分泌紊乱等多种疾病。饮食指导：(1)长期地控制热量的摄入：刚开始调整热量时，要注意循序渐进，逐步降低，切不可骤然猛降或降至最低安全水平以下。每天的能量摄入以下低于1000千卡为宜。可从1500千卡→1200千卡→1000千卡逐步递减下来。 (2)忌食任何高热能食物，如高糖份及高脂肪食物，包括一些甜腻、油煎炸食物，如糖果、中西甜点心、甜饮料以及含脂肪较高的硬果类，如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合物高的食物，如淀粉类、谷类等要限量食用。(3)养成良好的饮食习惯，定时定量，不吃零食和睡前夜宵。进餐时宜细嚼慢咽。( 4)注意烹调方法，菜肴制备以蒸、灼、拌、卤等少油烹调为主，减少用油量，每日控制在25克以内(不吃动物油)。猪、牛骨汤、连皮鸡汤等含脂肪高，应避免食用。 (5)饥饿时，宜选食体积大，热量低，又有饱腹感的食物充饥。多吃新鲜蔬菜，适量吃低糖水果(含糖14%以下)。低糖水果有：杨桃、番石榴、枇杷、西瓜、苹果、梨、桔子、火龙果、草莓等。不吃高糖水果：香蕉、芭蕉、荔枝、龙眼、榴梿等。( 6)保持均衡营养，每天的食物应包括五大类食物，即五谷类、肉类或豆类、蛋奶类、蔬菜瓜果类、油脂类(要尽量减少)。( 7)减重要持之以恒，并防止减肥后反弹(如减肥后再发生肥胖，对身体伤害更大)，减重应循序渐进不宜过速，以每周减轻0.5～1公斤为宜(正常人每日能量2400千卡，每日少给能量500-1000千卡)直到达每日1200千卡左右。

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