2017年健康管理师二级理论辅导：原发性高血压

　　第四章 健康状况评估

　　第四节 临床常见疾病的评估

　　【考点】原发性高血压

　　1、原发性高血压：也称高血压病，是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病，主要表现为体循环动脉血压身高及靶器官(心、脑及肾)的损害等。

　　2、诊断标准：在不同时间(不同日)测量血压3次，凡收缩压(高压)≥140mmHg，或舒张压(低压)≥90mmHg，均可确诊为原发性高血压。

　　3、病因：①脑力劳动者尤其是从事紧张脑力工作人员;②食盐过多;③肥胖;④遗传

　　4、原发性高血压的分类：按照发病的急缓，分为：缓进型原发性高血压和急进型原发性高血压。临床上以缓进型与发行高血压多见。

　　5、原发性高血压的评估：

　　①按照血压高低进行评估：2004年中国高血压防治指南，将120-139/80-89mmHg列为正常高值，处于此范围，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展高血压。

　　2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类

　　②按照临床表现进行评估：

　　●原发性高血压1期：①常见症状有头痛、头晕、项痛、耳鸣、失眠、心悸、乏力及神经质等表现;②血压暂时性升高且波动性大。

　　●原发性高血压2期：①症状同1期;②血压持续性升高但降压效果较好;③体检、X线和心电图检查发现左心室扩大，可合并冠心病;眼底检查有动脉硬化;可由多尿、夜尿增多、酚红排泄率降低等

　　●原发性高血压3期：①症状同2期;②血压持续性升高且降压效果不理想;③在心、脑、肾器质性损害的基础上出现心功能不全、卒中和肾功能不全(如尿毒症)表现。

　　●高血压危象：短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、面色苍白或潮红等;严重者出现晕厥、心绞痛和呼吸困难等。

　　●高血压脑病：血压突然升高，出现头痛、眩晕或晕厥、视力模糊、癫痫样抽搐、失明、失语、呕吐和意识障碍，甚至昏迷。

　　③综合性评估：全面评估心血管病危险性，●心血管危险因素包括：年龄、性别、血脂、体重指数、吸烟和心血管病家族史。●心血管病早期标志包括：运动干活精神压力引起的血压反应增大、微量蛋白尿或糖耐量降低以及是否存在靶器官损伤。

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