2017年健康管理师二级理论辅导：胸部检查

　　第二节 体格检查

　　【知识点】胸部检查

　　●胸部指颈部以下和腹部以上的区域，由胸骨、肋骨和脊柱共同组成骨性支架，并与肌肉、胸膜和皮肤共同构成胸廓。胸部的组织和器官主要包括：胸壁、胸廓、乳房、器官、气管、支气管、肺脏、心脏、血管、淋巴管、食管、纵膈等。

　　●胸部检查的目的：判断胸腔脏器的生理和病理状态。

　　●检查顺序：一般从前胸部开始，然后两侧胸部及背部。按视、触、叩、听诊顺序进行检查，分别以视诊、触诊、叩诊、听诊的顺序记录。

　　1、胸壁、胸廓及乳房的检查：

　　·胸壁检查：主要是由视诊和触诊完成。注意营养状态、皮肤颜色、淋巴结和骨骼肌发育情况，还要注意胸壁浅静脉、有无皮下气肿和胸壁压痛。

　　·胸廓检查：继续拧全面详细的视诊，必要时配合触诊，要两侧对比观察。正常胸廓两侧大致堆成，呈椭圆形。检查时应注意有无桶状胸、偏平胸、佝偻病胸(如鸡胸、漏斗胸)、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起等。

　　·乳房检查：检查时应注意乳房的大小，对称性、乳房皮肤(有无红肿、橘皮样变、破溃等)、乳头、乳晕以及腋窝淋巴结等。

　　2、肺及胸膜检查：是胸部检查的重点内容，按视、触、叩、听诊顺序进行检查。

　　·视诊：检查应注意呼吸运动的形式、呼吸运动的频率、节律。

　　·触诊：检查应注意胸廓扩张度、语音震颤、有无胸膜摩擦感。

　　·叩诊：检查应注意肺脏叩诊音的变化、肺上界与肺下界的位置、肺下界的移动度等。

　　·听诊：检查应注意正常呼吸音、异常呼吸音、干性啰音、湿性罗音以及胸膜摩擦音等。

　　3、心脏及血管检查：心脏检查：是全身体检的重要部分。物理检查仍是重要方法。

　　·视诊：检查应注意心前区有无隆起或饱满、心尖冲动的位置等。

　　·触诊：检查应注意心尖冲动的位置、有无心脏震颤及新报摩擦感的存在。

　　·叩诊：检查应注意心脏的大小、形态，相对及决定浊音界的变化等。

　　·听诊：检查应注意心脏跳动的速率、节律、正常心音、异常心音、有无杂音、心包摩擦音等。

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