2017年健康管理师学考试大纲：第十章 第3节

　　第十章 健康促进与健康干预

　　第三节 学校健康促进与健康干预

　　一、学校阶段儿童青少年面临的健康挑战

　　(一)儿童时期面临的健康挑战

　　学校是一个学生密集的场所，若其中有学生患有某种传染病，便很容易因为病原体的散播而传染给其他同学。在校儿童少年最常见的疾病与健康问题有：

　　1.营养与生长发育不良方面：肥胖、营养不良、生长发育迟缓;

　　2.运动方面：运动不足，没有受到应有的重视;

　　3.眼睛方面：弱视、斜视、近视、眼睑炎、麦粒肿、结膜炎、沙眼;

　　4.口腔方面：口腔溃疡、龋齿、牙周病、缺牙、咬合不正、口臭;

　　5.骨骼体姿方面：脊柱弯曲异常;

　　6.过敏症状方面：寻麻疹(风疹块)、过敏性肠炎、过敏性鼻炎、哮喘;

　　7.五官科方面：鼻炎、鼻窦炎、中耳炎;

　　8.神经衰弱、运动损伤、意外伤害事故、贫血等;

　　9.传染病寄生虫方面：感冒、水痘、手足口病毒感染、腮腺炎、甲型肝炎、乙型肝炎、结核病、蛔虫感染等。

　　上述疾病和缺陷，大多与学生的学习负荷过重、生活作息不规律、卫生习惯不良紧密相联。

　　在防治学生常见病过程中，要贯彻落实《学校卫生工作条例》组织措施和健康教育工作，特别注意导致疾病易发的各项行为危险因素。如长期严重的挑食可能导致贫血，不良的读写习惯促使近视的发生等等。

　　降低儿童青少年常见病的患病率，以及致力于改善学校的膳食服务和体育教育，创造良好的家庭环境和学校环境，调动一切能增强生长发育的有利因素，消除不利因素，提高儿童青少年的发育水平。

　　(二)青春发育期面临的健康挑战

　　青春期长期以来一直被认为是人一生中最健康时期，但事实上这一时期的青少年除了经历在身体发育方面的突飞猛进和一系列复杂的生长发育过程外，同时还伴随着心理社会发展，其变化表现在情绪、行为、人际关系、自我评价、价值观和社会责任感等诸多方面。

　　由于社会经济的变革，科学技术的日新月异，通讯、电脑、信息网络高速路的迅速发展，使当代青少年获得的信息大大超过了以往任何时候，这些重大变化对当代青少年的影响也是巨大的。在迅速发展的新世纪，如何帮助青少年健康、顺利地渡过青春发育期将是学校健康教育与健康促进面临的挑战。

　　我国青少年身体发育的长期变化趋势和青春期发育提前，使得青少年的心理社会发展往往有相对推迟的现象，易形成复杂的青少年问题，但是在分析和处理青少年问题时不仅要考虑其生理因素，更主要的是应着重于社会因素的分析。

　　1.营养与生长发育方面：学生营养不良与贫血患病率降低，身体素质尤其是耐力、柔韧性、力量素质及肺活量有所下降。肥胖明显增多，已成为城市青少年学生的重要健康问题。奶与钙摄入不足(是中老年骨质疏松的重要原因)。

　　2.运动方面：在政策上，仍然存在有非常不利于促进青少年持之以恒地参与体育锻炼的导向。如运动成绩在许多地方中考中仅占30分(其中免体者仍可获得18分);而高考中除非报考体育特长生，在“3+2”或“3+X”考试中，体育竟无一席之地。受到不应有的忽视，导致高中学生体育运动严重不足。

　　3.眼睛保健方面：近视眼患病率居高不下，1/5小学生，超过半数的中学生，近3/4的大学生患有近视。

　　4.口腔保健方面：口腔保健水平较低，龋齿、牙周病患病率高。

　　5.不良习惯与嗜好：吸烟、吸毒、酗酒。

　　6.性教育方面：性教育工作阻力较大，对性发育的困惑及性知识的缺乏;对性病、HIV/AIDS缺乏应有的知识;对性行为的态度日趋更“开放”;受暴力、影视、录像及网站影响日趋严重。少女怀孕、欺侮、暴力、自杀、犯罪和初次性行为等日趋低龄化。

　　7.交通、车祸、溺水以及故意和非故意伤害等已成为青少年主要死因。

　　新世纪应出台更多的有关保护和促进儿童青少年身心健康的法规;教育、卫生等部门多学科合作;家庭、学校和全社会的协同工作，促进青少年学会选择健康的生活方式，健康、顺利地度过青春发育期，完成向身心健康的成人转变。青少年全面的身心健康，将使他们终身受益，提高整个生命质量。

　　二、学校健康促进的任务

　　(一)提高对健康的认知水平，增强自我保健意识和能力

　　通过课堂内外的各种教育和倡导，使儿童青少年掌握较系统的卫生科学知识。树立敬畏生命、珍惜生灵、热爱生活、保护生态环境资源的信念和正确的健康价值观，并为其离校后一生中选择健康的生活实践打下基础。激发学生主动学习卫生知识和保健服务的兴趣，抵制各种不良行为习惯的影响;指导学生掌握各项自我保健技能，如合理选择膳食、适当进行体育锻炼、防范意外伤害等，自幼培养健康的技能、观念和意识，增强自我保健的意识和能力。

　　(二)降低常见病患病率，提高生长发育水平

　　在校儿童青少年最常见的疾病有：近视、沙眼、龋齿、脊柱弯曲异常、鼻炎、蛔虫感染、神经衰弱、运动损伤、贫血、肝炎、结核病等。上述疾病和缺陷，大多与学生的学习生活紧密相联，只要积极开展健康教育与健康促进，使学生掌握预防知识，结合学校定期体检和矫治，患病率是可以下降的。

　　在防治学生常见病过程中，要特别注意导致疾病易发的各项行为危险因素。如长期严重的挑食可能导致贫血，不良的读写习惯促使近视的发生等等。

　　降低儿童青少年常见病的患病率，以及致力于改善学校的膳食服务和体育教育，创造良好的家庭环境和学校环境，调动一切能增强生长发育的有利因素，消除不利因素，提高儿童青少年的发育水平。

　　(三)预防各种心理障碍，促进心理健康发展

　　由于儿童青少年的年龄不同，由生理发育水平所制约的心理水平也不相同。目前，中国学生在心理品质方面存在明显弱点，例如：缺乏应对挫折能力，意志比较薄弱，缺乏竞争意识与危机意识等。要根据儿童青少年不同年龄阶段的身心发育状态，运用有针对性的教育和训练，培养儿童青少年健康的心理状态以及改善和适应环境的能力，有计划有目的地传授心理卫生知识，开展心理咨询和行为指导，预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理素质的提高。

　　(四)发挥健康潜能，提高学习效率

　　WHO总干事中岛宏博士曾强调“一项紧迫的任务就是将学校健康教育放在教学大纲的重要位置上。”然而，目前人们对此认识并不一致，担心健康教育教学和相关活动在时间上冲击文化知识教学，增加学生学习负担，因而课时得不到保证。实际上身心健康是学习的基本条件，视听器官功能良好，作息制度合理，良好的环境条件，使学生处于最佳心理状况等等都有利于发挥儿童青少年健康潜能，提高学习效率。国外学者研究证明，凡能积极参加增强健康行动的儿童少年，其学业也完成较好。学生学业上的成就本身就是健康促进的重要效果和社会效益。

　　(五)增强保护环境、节约资源的意识

　　生态学的观点认为，凡是有机体都无法避免环境对它的作用，当然人无法例外。从大众生态健康观看，健康是人体和环境之间的双向适应与动态平衡。因此，保护环境是关系到人类生存与发展的大事，也是一个国家能否走可持续发展道路的根本性问题。要教育儿童青少年，建立人与生态环境统一的健康观，重视生存和生活环境，树立保护环境的意识，自觉维护环境卫生，努力节约资源，造福子孙后代。

　　三、学校专题健康促进干预

　　专题健康促进系指为预防某种疾病，减少或消除该病的致病危险因素尤其是行为危险因素，降低发病率而进行的健康促进干预活动。也包括针对儿童青少年在发育过程中出现的特有的身心健康问题而进行的健康促进干预。专题健康促进干预是一种学校健康促进的特殊形式。在实施干预时，力求针对儿童青少年生理和心理特点，做到“动员关键人物，利用学校资源;结合身心需求，选择重点优先;使用少儿语言，学生喜闻乐见;多用漫画图片，通俗易懂简练;大伙都来参与，能人就在身边;推广适宜技术，别忘操作示范;多种途径宣传，经常入户访谈;广告家喻户晓，扎根生活实践。”

　　(一)学校生活方式教育

　　1992年国际心脏保健会议的《维多利亚宣言》中提出了“健康的四大基石”是指：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理健康。”

　　1.合理膳食：中国营养学会颁布了中国居民膳食指南十条，即“食物多样，谷类为主;新鲜菜果，三餐相辅;多吃豆奶，胜过药补;鱼禽蛋肉，常吃适度;清淡少盐，低脂食物;运动进食，出入相符;限量饮酒，学会说不;饮食清洁，把好门户。”同时推广“合理膳食七要诀：每日一袋奶或奶制品;每餐二两谷类主食;每天三份高质量蛋白质;饮食四原则‘有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱’;每日五百克蔬菜水果;每天六克盐;每天七杯水”。

　　2.适量运动：提倡安全适量的有氧运动。如全民健身活动，体育达标活动。

　　3.戒烟限酒：学校控烟教育。中国在一些学校对心血管疾病的独立危险因素——吸烟干预研究较多，如世行卫生Ⅶ项目、一些健康促进学校项目都把控烟作为切入点。

　　4.心理健康：积极开展学校心理咨询服务工作。

　　美国加利福尼亚北部的威玛研究所提出“健康生活八要素——新起点(NEWSTART)”涵盖了个人健康生活方式的基本要素，它包括：

　　(1)营养(Nutrition): 均衡、吃多种谷物、粗粮、新鲜水果、多吃蔬菜、少油低盐无糖、控制主食;

　　(2)锻炼(Exercise)：坚持适宜运动，每天至少走路2~3公里;

　　(3)饮水(Water)：每天要喝足够的清洁水，利用冷热水治疗不适;

　　(4)阳光(Sunlight)：多在户外活动、接受自然阳光的照射，并防止暴晒;

　　(5)节制(Temperance)：自我控制：节制欲望、不良嗜好，不吸烟不饮酒;

　　(6)空气(Air)：多到大自然中去呼吸新鲜清洁的空气;

　　(7)休息(Rest)：劳逸结合，良好的休息习惯和有规律的睡眠;

　　(8)信念(Trust)：相信科学的指导，建立信心，保持对人生的乐观态度与平和心态。

　　干预形式：

　　(1)课堂教育：入学教育、生理卫生课、生物课、专题讲座等;

　　(2)同伴教育：如教育游戏、角色扮演、讲故事、编演文艺节目、知识竞赛、制作比赛等;

　　(3)社会实践活动：如参加4月7号世界卫生日、6月6号全国爱眼日、9月20号全国爱牙日、10月8号全国高血压日宣传活动等。

　　(二)学校生活技能教育

　　生活技能是含义很广的概念，主要是指儿童青少年将知识和态度或价值转化为行动的能力。简而言之，就是个体能够采取正确的、恰当的行为，有效地处理日常生活中事务和挑战的能力。

　　1.干预内容

　　结合以行为分析为主题、个人时间安排与学习技巧、人权教育、工作经历、学习如何安排个人财务、健康/安全教育、学会某些运动或游戏、学习家庭关系的内在力量、学习有关歧视问题等具体课程内容来培养以下五对能力：

　　(1)培养做决定能力与解决问题能力;

　　(2)培养创造性思考能力与批判性思考能力;

　　(3)培养有效交流能力与人际关系能力;

　　(4)培养自我意识能力与同理能力;

　　(5)培养处理情绪能力与缓解压力能力。

　　2.干预方法

　　(1)学习者参与并互相影响：小组或分组、成对工作、头脑风暴、角色扮演、辩论、公开讨论、媒介信息分析和传记、娱乐和运动性活动，以及书写对话等。

　　(2)社会实践学习：到社会生活中去观察、实践和应用。如建立读书小组;组织健康聚会;社区志愿者活动等。

　　(三)生态环保教育

　　2002年9月3日~5日在南非最大的城市约翰内斯堡召开的，有192个国家参会，104位国家首脑出席的“环境与发展”地球首脑峰会上，对人类在健康、生物多样性、农业生产、水和能源五大方面主题进行了广泛讨论，并就所面临的紧迫挑战达成了共识。联合国儿童基金会执行主任卡萝尔·贝拉米在接受记者采访时表示，之所以会选派孩子参加此次峰会，因为“孩子是世界的未来，是人类的希望，要想获得真正的可持续发展，就必须创造一个适合孩子生长的世界。”

　　1.干预内容：

　　(1)环境与人类健康：健康是人体和环境之间的双向适应与动态平衡，环境是每一个人共有的，保护环境人人有责;

　　(2)生态平衡是提供人类及各种生物生存的基础;

　　(3)垃圾分类处理的意义和分类方法;

　　(4)绿色环保意识：不破坏、不污染环境;

　　(5)自然资源与可持续发展：有限资源的理智使用和保存，减少浪费是对环境资源的最佳保护。

　　2.干预形式：

　　(1)课堂教育：入学教育、卫生课、专题讲座、看录像片等;

　　(2)同伴教育：如教育游戏、角色扮演、讲故事、编演文艺节目、知识竞赛、制作比赛、小组讨论等;

　　(3)参加社会实践活动：如组织有关主题的社团、环保调查、宣传推广垃圾分类、旅游景点收集垃圾、日常社区宣传活动等。

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