2017年健康管理师学考试大纲：第九章 第3节

　　第九章 健康风险评估与分析解读

　　第三节 健康体检报告的编制与科学解读

　　一、个人健康体检报告的编制

　　体检报告是体检机构交给受检者的体检结果，有纸质体检报告和电子体检报告两种，前者便于受检者就医、开展深入的诊疗工作，后者便于受检者对信息保存、异地调阅、动态对比等。体检报告由调查问卷结果、体检所获取的生理信息、本次体检的阳性发现(或称异常发现)、体检建议等组成。

　　1.将调查问卷中偏离健康生活的内容，按不同维度分类小结，使受检者对自己的测试结果有清晰的认识和深刻的印象。

　　2.将体检所获取的生理信息，分类显示，便于受检者阅读。如物理检查、检验检查、仪器检查、特殊检查等。要求各个栏目名称规范，条目全面，检验检查和部分定量的仪器检查显示正常参考值。

　　3.阳性发现或异常发现，是指体检中所采集到的生理信息偏离正常值或参考值，问卷调查中发现的躯体症状和影响健康的危害因素。生理信息的阳性发现包括3种情况，第一，是检验、检查数据达到了疾病的诊断标准，诊断明确的疾病，如高血压(收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg)、糖尿病(空腹血糖和/或餐后2h血糖≥7.1/11mmol/L)。第二，是检验、检查结果处于正常与疾病之间，或不能成为独立的诊断标准，如空腹血糖6.1～7.1 mmol/L;血尿酸>420 mmol/L,但没有痛风的症状;某项肿瘤标记物数值升高，但现有检查没有发现肿瘤。第三，是结果虽是正常范围，但不是最佳状态，例如，乙肝五项检查结果全部为阴性，虽表示受检者没有感染乙肝病毒，但也说明受检者没有针对乙肝病毒的免疫力，最佳状态是表面抗原抗体阳性”。问卷中的阳性发现，是指某一测量维度偏离正常范围，如疼痛、睡眠障碍、焦虑、抑郁、烟酒嗜好、体力活动不足等。

　　4.体检建议是针对阳性发现，给受检者提出建议，包括生活方式的调整、部分生理指标的复查监测、专科的深入检查与会诊、直接接受专科治疗等。体检建议的表达应该通俗易懂，便于受检者理解、掌握、实施。体检建议之后，应该附有体检中心的咨询电话，以备受检者咨询并提供相应协助。

　　二、个人健康体检报告的解读

　　体检报告的解读，通过健康管理师的分析、讲解，使受检者了解自己健康方面存在的问题、原因、危害、防治措施，为健康评估、健康教育、健康干预等后续服务的实施奠定基础。

　　1.分析评估将调查问卷所采集的信息(历史信息与体检所采集的生理信息)相结合;将相关联的生理数据归类，如将血脂高、血糖高、尿酸高、血压高、肥胖、脂肪肝等代谢问题归为一类，再了解问卷中有关遗传史，力求综合判断受检者的阳性发现产生的原因，部分受检者还需要深入访谈，切忌针对单一数据、指标提出指导建议。使受检者了解自己健康问题产生的原因、所处阶段及危害，能深刻理解体检建议，提高受检者实施健康干预计划的依从性。如将上述代谢异常指标与受检者高脂饮食、饮酒嗜好、睡眠不足、体力活动不足和高血压遗传史等相关联，协助受检者清晰认识到患高血压病的可控制因素和不可控因素;从动脉硬化程度所显示的血管生理年龄、颈动脉超声所显示的动脉粥样硬化的类型与大小和心脑供血不足产生的相关症状，分析高脂血症与高血压病的关系，认识到它们共同作用对血管的损害，会进而导致心、脑、肝、肾等主要器官的供血降低，产生致残甚至危及生命的疾病。

　　解读报告时，结合挂图、心脏血管造影的胶片、临床病例，与生活实践相结合，力求通俗易懂，如把高脂血症、高尿酸血症比喻成自来水水质硬度高、酸度高、污染重，把动脉硬化和粥样硬化斑块比喻为自来水管道锈蚀和水垢团块，把心肌梗死、脑梗死比喻为树木或庄稼秧苗缺水枯萎。使受检者容易理解、记忆，也便于传诵。

　　对于受检者为一个小集体，或为单位领导、或为社会公众人物、或为健康问题较多的个体，为其解读报告时，请同事、家属、单位餐厅的厨师、身边工作人员等人参加。这不仅形成了社会支持系统，更可以相互作用、相互适应，形成群体压力、群体规范、集体凝聚力，相互支持、相互监督，共同改变不良的生活方式，共同监测疾病或生理参数，提高健康干预效果，巩固健康的生活方式。

　　2.干预计划只有深入了解受检者的健康风险所在，了解产生风险的原因，详细解读报告，耐心细致分析风险因素(特别是不良生活方式)、中间风险因素(包括血糖高、血脂高、血压高、超重与肥胖等)与疾病(冠心病、脑卒中、糖尿病等)之间的关系，需要干预的内容也就确定了。如何制定并实施健康干预计划，请参照相关章节。

　　三、团体健康体检报告的编制

　　团体体检报告不同于个人的体检报告，它包括体检计划的实施情况、群体主要健康问题、健康问题与职业特征的关系、健康教育和健康干预的重点内容、下年度体检时的注意事项等。

　　1.项目设置。体检计划实施情况体检项目设置(按性别、年龄分层)，应到人数、实到人数、各个部门到位率，总到位率。为单位开展健康体检目标考评，进一步推动下年度体检工作的实施，奠定基础。

　　2.发现主要问题。主要健康问题将阳性发现/异常发现汇总，按发生频次排序，以发生频次最高(如前10位、前20值)的健康问题为主，说明受检群体的健康状况。特别是影响健康的慢性非传染性疾病，并分析其形成因素。

　　3.重要健康问题人员。将每种主要健康问题发生的人员，分别列入表中，便于单位卫生部门回访、管理，为健康管理的实施提供信息保障。

　　四、团体健康体检报告的解读

　　团体体检报告的解读往往采取健康讲座与个人咨询相结合的形式，使每个成员了解本单位的健康状况，自己的健康状况在团队的中的相对位置。

　　1.明确本单位的健康状况。在阐述本单位的主要健康问题的同时，将综合体检结果与年龄、性别相似的单位相比、同行中的其他单位相比、与往年体检结果相比，发现本单位健康问题，提高全体员工的健康意识和紧迫感，形成有利于开展健康促进的氛围。

　　2.分析健康问题与职业的相关性。将健康的主要问题，与群体的职业特征相结合，发现其中的规律，例如，公交公司售票人员的泌尿系感染率高，与饮水少、常憋尿有关，IT业的工作人员消化道疾病多见，与工作压力大、生活不规律有关等。为群体健康管理方案的制定、改善劳动条件、优化工作流程提供依据，也提高了员工的劳动保护意识。

　　3.分析健康问题产生的共性因素。了解团队的作息习惯、工作压力大小、单位食堂的烹饪习惯(如油多、盐多、肉多、辣多)、吸烟人数比例、饮酒人数比例、体力活动不足的人数比例，帮助领导与员工深刻认识本单位产生健康问题的原因，如何最大限度地利用现有条件开展群体性体育锻炼，改善饮食习惯，改善后勤保障品质(包括饮食、锻炼器材等)，为健康管理的实施奠定基础。

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