中药给药指导

　　服药方法指导

　　(一)给药时间

　　一般中药宜在进食前、后2小时服用，每日2～3次。急性病、热性病应随煎随服。

　　使药力持久。病位在下，如肝、肾疾病，宜在饭前服;病位在上，如眼病、咽喉病、宜在饭后服。健胃药、制酸药宜饭前1小时服用。消导药、对胃肠有刺激作用的药物宜饭后1小时服用。安神药宜睡前半小时服用。滋补药宜空腹服用。驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用。涌吐药宜清晨、午前服用。峻下逐水药宜清晨空腹服用。泻下药宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。止泻药宜及时给予，按时再服，泄止停药。涩精止遗药宜早、晚各服一次。调经药宜行经前数日和经期服用。平喘药宜哮喘发作前2小时服用。治疟药宜发作前3～5小时服用。特殊情况，应遵医嘱给药，如鸡鸣散宜在凌晨4点空腹服用。

　　(二)服药温度

　　服药温度一般指中药汤剂的药液温度，有温服，热服，冷服之分。

　　1、温服 温服是指将煎好的汤药放温后服用。中成药多用温开水、酒、药引等温热液体送服。一般汤剂均宜温服，因过冷或过热均会对胃肠道产生不良刺激。一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等，易引起恶心、呕吐，温服则可减轻上述不良反应。

　　2、热服 热服是指将刚煎好的药液趁热服下。寒证宜热药热服，属“寒者热之”。真热假寒证宜寒药热服，属“治热以寒，温而行之”，以减少患者服药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、头疹药等宜热服。

　　3、冷服 冷服是将煎好的汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服，属“热者寒之”。真寒假热证宜热药冷服，属“治寒以热，凉血行之”。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。

　　(三)服药剂量

　　一般疾病服药，多采用每日1剂，早晚2次或早中晚3次分服，每次约200～250毫升。病情急重者，可每隔4小时左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，有利于顿挫病势。应用药力较强的药，如发汗药、泻下药时，服药应中病即止，以得汗、得下为度，不必尽剂，以免汗、下太过，损伤元气。呕吐患者服药宜小剂量频服。中成药根据剂型不同及要求可给予片、丸、粒、克等单位药量服用，小儿根据要求和年轻酌情减量。

　　(四)服药护理

　　服药后应休息一会儿，观察药物反应，特别是峻烈的药物，初服之后更应注意。不同患者和药物，在护理上有不同的要求。

　　1、服发汗药后，应多饮热开水、热汤或稀粥，以助药力、助汗。仔细观察患者的出汗情况，只宜周身微汗，不可大汗，否则易耗伤津液，甚则出现虚脱。汗出过多时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，注意避风寒。服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性和生冷、油腻的食物。

　　2、滋补药一般宜在饭前空腹服用，以利药物吸收，但急症可不受此限。服药期间忌食辛辣、油腻、生冷和纤维素多不易消化的食物以及录播、菜菔子、茶叶等。

　　3、服泻下药应中病即止，邪去为度，不宜过剂，凡血虚、阴虚火旺者慎用。饮食宜温通、易消化，以助药力;忌食生冷瓜果之品，以免影响药效的发挥或损伤胃肠。要注意记录大便次数及颜色、质地等变化，根据大便次数和量的多少来确定药物的用量。

　　4、服驱虫药后，要告知患者服药后可能出现轻度腹痛，注意观察大便有无寄生虫排除，并记录排虫的时间、数量及种类。如出现头昏眼花等异常状况应及时处理。应用毒性较大的驱虫药，要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气;对孕妇、年老体弱者亦应当慎用，腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫，待症状缓解后，再用驱虫药。

　　5、为重患者服药后，应严密观察其神志、瞳孔、生命体征、四肢寒温及唇面颜色的变化。

　　6、服排石药后应嘱患者做跳跃运动，要注意患者大小便中有无结石排出。

　　7、服用药酒时切勿过量，以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反应。

　　8、服催吐药后要注意观察呕吐物的颜色、质地、气味，服药后仍不能呕吐者，可用手指或羽毛搽扫咽喉，以助呕吐。但呕吐不可太过，要中病即止。

　　9、婴幼儿服药时，可加少量糖类，便于吞服，并注意防止药物吸入气管。

　　10、气味芳香、富含挥发油芳香化湿药，入汤剂时不宜久煎，以免影响药效。水肿患者饮食宜清淡，可多食用白菜、芹菜、马齿笕等有淡渗利湿利尿作用的食物，忌生冷油腻之物。服药后要注意观察小便的次数、尿量变化、水肿消退等情况。鼓胀患者服药后应分别测体重和腹围，并做好详细记录。

　　11、闭证患者可用鼻饲法服药。

　　12、服药后出现一场情况，如腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等，应及时处理。