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2017年护士资格证中医护理预习笔记:骨盆骨折

来源 :中华考试网 2016-11-29

  骨盆骨折

  因外伤引起骨盆完整性遭受破坏,常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。

  一、护理评估

  1、生命体征,受伤史、暴力性质。

  2、疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。

  3、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

  4、X 线、CT等检查。

  二、护理要点

  1、一般护理。按中医骨伤科一般护理常规进行。

  2、病情观察,做好护理记录。

  (1)密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。

  (2)出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时,立即报告医师并配合处理。

  (3)出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时,立即报告医师并配合处理。

  (4)出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时,报告医师配合处理。

  (5)出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时,报告医师并配合处理。

  (6)骨盆单处骨折且骨盆环保完整者,应卧床休息。患者处于舒适位,屈髋以减少疼痛。

  3、给药护理。中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。

  4、饮食护理。要鼓励患者多饮水,多食水果、蔬菜,以利通便。

  5、情志护理。多与患者沟通,给予精神安慰,解除患者的紧张心理。

  6、临证(症)施护

  (1)骨盆多处骨折并移位明显时做牵引复位,按牵引护理常规进行。

  (2)采用骨盆托带悬吊牵引术,应保持仰卧位,托带离床面约5cm。大小便时,可将便盆置于托带与臀部之间,注意不被污染。

  (3)尿道不会撕裂损伤时,遵医嘱膀胱内留置尿管2周,注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁,及时清理分泌物,以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色,发现异常时,及时报告医师。

  (4)出现便秘,不宜行腹部按摩法,必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

  三、健康指导

  1、忌急躁、焦虑情绪,树立康复信心。

  2、腹部注意保暖,防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活,但不可劳累。

  3、每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。

  4、注意安全,学会自我保护,防止骨折伤口再损伤。

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