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2017年护士资格证中医护理预习笔记:脊柱骨折

来源 :中华考试网 2016-11-29

  脊柱骨折

  多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂,可并发脊髓损伤。

  一、护理评估

  1、受伤史,暴力性质。

  2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。

  3、生活自理能力及心理社会状况。

  4、X线、CT等检查结果。

  二、护理要点

  1、一般护理。按中医骨伤科一般护理常规进行。

  2、病情观察,做好护理记录

  (1)患者平卧硬板床,保持脊柱平直,床尾用护足架,防止足下垂。

  (2)协助患者翻身时,保持躯干上下同时翻动。

  (3)合并高位截瘫的患者,注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化,备好各种急救用品。

  3、给药护理。中药汤剂宜温服,服药后观察效果和反应。

  4、饮食护理。久卧患者肠蠕动减慢,应多食蔬菜和水果,以防便秘。

  5、情志护理。经常与患者沟通,及时疏导不良情绪,配合治疗,安心养病。

  6、临证(症)施护

  (1)腰椎压缩性骨折复位后,腰下垫一薄枕,维持复位角度。

  (2)需要手术切开复位者,应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者,按牵引术护理。

  (3)保持呼吸道通畅,定时翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、排痰,预防坠积性肺炎。

  (4)对留置导尿管的患者,定时开放导尿管,冲洗膀胱,预防逆行感染。合并尿潴留患者,按癃闭常规护理。

  (5)便秘者,可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者,做好会阴部护理。

  三、健康指导

  1、脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者,病情严重、病程长、恢复慢,向患者和家属交代病情,树立战胜疾病的性心。

  2、教会家属常见并发症的护理知识。

  (1)便秘者养成定时排便习惯,训练床上排便,放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。

  (2)预防压疮:保持床铺平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换;卧气垫床,每2-4小时翻身1次,翻身时做到肩、髋呈一直线,避免脊柱扭转;每日按摩受压处2-3次。

  (3)尿潴留:放松紧张情绪,用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区,以助排尿。

  (4)预防尿道感染,多饮水,每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部,并用0.25%碘伏消毒尿道口,勤换内裤。

  (5)预防坠积性肺炎,指导患者行有效咳嗽,应深吸气,并收腹后重咳,将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时,配合雾化吸入。

  3、指导鼓励患者进行功能锻炼。

  4、在医护人员的指导下,根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。

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