下肢骨折

　　指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。

　　一、护理评估

　　1、受伤史，暴力性质，其它脏器有无损伤。

　　2、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

　　3、生活自理能力及心理社会状况。

　　4、X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　(2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

　　2、病情观察，做好护理记录。观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

　　3、给药护理

　　(1)疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

　　(2)遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

　　4、饮食护理。饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

　　5、情志护理。生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

　　6、临证(症)施护

　　(1)下肢骨折一般应使髋关节屈曲15⁰、外展20⁰、膝关节屈曲15⁰、踝关节背伸90⁰、足尖向上位。

　　(2)股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

　　(3)协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

　　三、健康指导

　　1、注意安全，防止发生意外骨折。

　　2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

　　3、指导患者进行合理有效的、循环渐进的功能锻炼。

　　4、指导患者定时更换体位，定时排便，预防便秘。

　　5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌扑。

　　6、定期到医院复查。