上肢骨折

　　指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

　　一、护理评估

　　1、受伤史、暴力性质。

　　2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

　　3、生活自理能力和心理社会情况。

　　4、X线摄片及CT等检查结果。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　(2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

　　(2)外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

　　(3)患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被活动手指时的反应。

　　3、给药护理。遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，注意观察用药反应。

　　4、饮食护理

　　(1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

　　(2)骨折中后期宜选择补益气血之品。

　　(3)长期卧床患者鼓励多饮水和多食富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

　　5、情志护理。做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。

　　6、临证(症)护理

　　(1)上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90⁰、腕关节背伸30⁰、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

　　(2)锁骨骨折患者在卧位时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

　　(3)肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

　　(4)注意保暖，防止受凉。

　　三、健康指导

　　1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

　　2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

　　3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

　　4、定期复查，逐步恢复功能活动