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2017年护士资格证中医护理预习笔记:水肿

来源 :中华考试网 2016-11-04

  水肿

  因外感风邪或邪毒入侵,使肺、脾、肾功能失调,水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便短少为主要临床表现。床位在肾,涉及肺、脾。肾病综合症、急慢性肾炎、心力衰竭等病出现水肿时,可参照本病护理。

  一、护理评估

  1、水肿部位、性质,有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。

  2、多尿、血尿、低蛋白血症、水肿,血压、贫血、营养状态。

  3、心理状况、生活自理能力。

  4、辩证:风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。

  二、护理要点

  1、一般护理

  (1)按中医儿科一般护理常规进行。

  (2)高度浮肿时,应卧床休息。

  (3)阳虚水泛者,取半卧位,以改善呼吸困难。

  (4)记录24小时尿量,必要时记录24小时出入量。

  (5)遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。

  (6)高度浮肿者,可加海绵床垫;阴囊水肿者,可用绵垫托起阴囊,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。

  2、病情观察,做好护理记录。

  (1)观察水肿消长、尿量、血压等情况。

  (2)使用利尿剂后,应观察低钠、低钾表现。

  (3)出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时,应报告医师并配合处理。

  (4)出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时,应报告医师并配合处理。

  (5)用激素疗法后出现胃痛、出血时,应报告医师并配合处理。

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