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2017年护士资格证中医护理预习笔记:子痫

来源 :中华考试网 2016-10-16

  子痫

  因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛,又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后,出现眩晕头痛,昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,全身强直、时醒时发,甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫,可参照本病护理。

  一、 护理评估

  1、 妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。

  2、晕厥状况,水肿、体重增加的程度以及伴随症状。

  3、 对疾病的认知程度及生活自理能力。

  4、 心理社会状况。

  5、 辨证:肝风内动证、痰火上扰证。

  二、 护理要点

  1、 一般护理

  (1) 按中医产科一般护理常规进行。

  (2) 绝对卧床休息。子痫发作期,安置单人房间,室内光线宜暗,避免声、光的刺激,采用深色窗帘。

  (3) 做好防护工作,若昏迷烦躁者,加床档,防止意外发生。四肢抽搐者,忌强力按压,以免骨折。

  (4) 做好口腔护理,取出假牙。牙关紧闭者,宜侧卧位,并用开口器或牙垫,防止咬伤唇舌。

  (5) 各种治疗护理操作集中进行,动作轻柔、准确、迅速。

  2、 病情观察,做好护理记录

  记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化,备齐急救物品,配合抢救。

  3、 给药护理

  (1) 中药汤剂宜温服。

  (2) 昏迷者鼻饲给药。

  4、 饮食护理

  (1) 子痫发作时应禁食;昏迷者,采用鼻饲饮食;抽搐得以控制并完全清醒后,可进清淡低盐而富有营养的食物。

  (2) 体瘦患者,应加强营养,多食利水及富营养食物。

  5、 情志护理

  (1) 加强精神护理,对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇,应告知本病知识,以消除患者恐惧心理,预防子痫的发生。

  (2) 做好患者及家属的思想工作,给患者以安全感。

  6、 临证(症)施护

  (1) 抽搐时,给予氧气吸入,吸出痰液和呕吐物,保持呼吸道通畅。

  (2) 测胎心音,注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况,做好接产或手术准备。若手术者,按妇科手术护理常规处理。

  (3) 昏迷者,按昏迷护理常规处理。

  三、 健康指导

  1、 子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者,应及时治疗,以免发展为子痫。

  2、 子痫发作控制后,应加强原发疾病的治疗。

  3、 保持心情舒畅,避免精神因素的刺激。

  4、 讲解镇静、解痉、降压等药物的功效;嘱孕妇若有异常反应时,应及时报告。

  5、 因子痫而终止妊娠者,应做好产后随访,待血压稳定后指导患者再次妊娠。

  6、 加强卫生宣教,阅读有关的妊娠指南,防病治病,未病先防。

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