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2017年护士资格证中医护理预习笔记:乳岩

来源 :中华考试网 2016-09-11

  乳岩

  因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部结块、质地坚硬、高低不平,病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。病位在乳房。乳腺癌可参照本病护理。

  一、护理评估

  1、乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。

  2、心理社会状况。

  3、辩证:情志郁结证、冲任失调证、毒蕴溃烂证、气血两虚证。

  二、护理要点

  1、一般护理

  (1)按中医外科一般护理常规进行。

  (2)指导患者注意休息,病情较重者卧床休息。

  2、病情观察,做好护理记录。

  (1)观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热。

  (2)溃后脓液的量、色、质、气味等。

  3、给药护理

  (1)注意止痛药物的用药时间和注意事项,正确给药。

  (2)遵医嘱执行化疗药物配制、给药途径、药量和注意事项。

  4、饮食护理

  (1)鼓励患者摄取足够的营养,宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化的饮食。

  (2)乳岩晚期,选择宜消化、喜好的饮食,少量多餐。

  (3)放疗和化疗反应严重而影响进食的患者,遵医嘱给予静脉补充营养。

  5、情志护理

  (1)多与患者沟通和交流,减轻心理压力,增加安全感,树立信心。

  (2)关心体贴患者,保持心情平静,安心治疗。

  6、临证(症)护理

  (1)情志郁结、冲任失调者,遵医嘱局部敷贴中药膏。

  (2)疼痛者,遵医嘱给予针刺、艾灸或止痛药。

  (3)择期手术者,术前指导患者锻炼有效咳嗽排痰的方法。

  (4)术后伤口加压包扎,保持引流通畅,观察伤口有无渗血、患肢血循环等情况。

  (5)术后三天内患侧上肢制动。无异常情况时,鼓励患者及早下床活动,并用三角巾将患肢托起。

  (6)术后3-5天指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩关节等功能锻炼。

  三、健康指导

  1、出院后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺,以避免皮肤破损,减少感染机会,防止肢体肿胀。

  2、避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。

  3、创面愈合后,指导患者掌握伤口护理知识,保持伤口清洁、干燥。首次洗澡必须取得医师同意,注意保护伤口。

  4、遵医嘱坚持放疗或化疗,坚持服用中药。

  5、术后5年内避免妊娠。

  6、引导患者经常听音乐、看书、看报、看电视,与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等,培养积极乐观的生活态度,积极配合治疗。

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