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2017年护士资格证中医护理预习笔记:黄疸

来源 :中华考试网 2016-08-15

  黄疸

  因感受湿热病邪,阻滞肝胆,气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致。以目黄、身黄、溲黄为主要临床表现。病位在肝、胆,涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病等出现黄疸者,可参照本病护理。

  一、护理评估

  1、皮肤、巩膜、二便的颜色,有无传染性,腹痛、出血。

  2、生活自理能力及心理社会状况。

  3、辩证:肝胆湿热证、湿困脾胃证、热毒炽盛证、寒凝阳衰证。

  二、护理要点

  1、一般护理

  (1)按中医内科一般护理常规进行。

  (2)疑似传染性疾病时,执行消化道隔离。

  (3)发病期间宜卧床休息。

  (4)口臭、齿衄、呕吐者,做好口腔护理。

  (5)皮肤瘙痒者,保持皮肤清洁。定时翻身,预防压疮。

  2、病情观察,做好护理记录。

  (1)密切观察黄疸的部位、色泽、程度,体温、血压、舌脉、二便以及有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。

  (2)24小时尿量少于500ml或黄疸急骤加深时,报告医师,并配合处理。

  (3)言语不清、神昏谵语、或四肢震颤时,报告医师,并配合处理。

  (4)呕血、便血或高热烦渴、恶心呕吐时,报告医师,并配合处理。

  3、给药护理。中药汤剂宜温服。神昏不能口服时遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。

  4、饮食护理

  (1)饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜,忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。

  (2)黄疸消退后可食健脾祛湿之品。

  5、情志护理。向患者及家属进行疾病知识的宣教,解除忧虑,积极配合治疗。

  6、临证(症)施护

  (1)肝胆湿热者,遵医嘱用中药泡水频服。

  (2)湿困脾胃,腹胀满重者,可遵医嘱用葱熨法;恶心、呕吐者,遵医嘱针刺。

  (3)热毒炽盛,病势急者,按有关急诊护理进行。

  三、健康指导

  1、注意饮食清洁、有节,慎起居,适劳逸,防过劳。

  2、保持心情舒畅。

  3、禁止吸烟、饮酒注意保暖,防止感染。

  4、保持大便通畅,定期门诊复查。

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