四、A4型题

　　(33～35题共用题干)

　　叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。

　　33.全麻已完全清醒的依据是

　　A.睫毛反射恢复 B.呼之能睁眼看人 C.能正确回答问题

　　D.四肢有自主动活动 E.针刺有痛苦表情

　　34.该患者术后拔除胃管的指征是

　　A.术后2～3d B.生命体征平稳 C.无腹胀 D.肛门排气 E.有饥饿感

　　35.该患者术后容易发生的并发症是

　　A.胃肠吻合口出血 B.十三指肠残端瘘 C.输入段肠襟梗阻

　　D.输出段肠襟梗阻 E.倾倒综合征

　　(36～37题共用题干)

　　患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。

　　36该患者最可能发生的并发症是

　　A.上消化道出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.肝性脑病

　　37.下列护理措施不正确的是

　　A.禁食 B.胃肠减 C.冰盐水洗胃

　　D.观察呕吐量.性质.气味 E.准确记录出入量

　　(38～39题共用题干)

　　患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。

　　38.该患者人院时的主要护理问题是

　　A.心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变

　　D.活动无耐力 E.知识缺乏

　　39.术前护理中的特殊准备是

　　A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚温盐水洗胃 D.备血.皮试 E.术前用药

　　(40～42题共用题干)

　　男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。

　　40.该患者诊断，考虑最可能是

　　A.胃癌 B.胃息肉 C.胃溃疡 D.萎缩性胃炎 E.胃平滑肌瘤

　　41.该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外

　　A.胃功能降低 B.营养摄人不足 C.肿瘤生长消耗大量能量

　　D.呕吐 E.营养知识缺乏

　　42.该患者治疗方法宜选

　　A.口服助消化药 B.口服止痛药物 C.静脉补充营养

　　D.手术治疗.化疗 E.手术治疗

　　(43～45题共用题干)

　　男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

　　43.该患者人院时可能出现的酸碱失衡是

　　A.混合性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

　　44.特殊的术前准备是

　　A.心理护理 B.皮肤护理 C.每晚洗胃 D.配血.皮试 E.术前用药

　　45.术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是

　　A.脉搏细速，血压下降 B.烦躁不安，丽色苍白 C.尿量减少，四肢湿冷

　　D.头晕，心悸，出冷汗 E.胃管内吸出大量血液