四、A4型题

　　(39—41题共用题干)

　　女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。

　　39.该患者可能的诊断是

　　A.腹股沟斜癌 B.腹股沟直疝 C.右侧殷疝嵌顿

　　D.粘连性肠梗阻 E.腹股沟淋巴结肿大

　　40.最易发生嵌顿的腹外疝是

　　A.切口疝 B斜疝 C.直疝 D.殷疝 E.脐疝

　　41.嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是

　　A.禁食.禁饮 B.输液，纠正水.电解质失衡 C.备血 D.灌肠 E.胃肠减压

　　(42～45题共用题干)

　　男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检：右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。

　　42.患者最有可能的诊断是

　　A.右腹股沟斜疝嵌顿 B.右腹股沟直疝嵌顿 C.绞窄性股疝

　　D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转

　　43.腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是

　　A.疝环大，突出内容物过多 B.疝环小，腹内压突然增高

　　C.腹壁肌肉紧张收缩内环 D.腹壁肌肉紧张收缩外环

　　E.疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连

　　44.最有效的治疗措施是

　　A.试行手法复位 B.应用止痛剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡

　　D.急诊手术 E.热敷.抗生素治疗

　　45.疝修补术后，对患者健康教育正确的是

　　A.24h后可床边活动 B.2d后可户外散步 C.半月后可恢复工作

　　D.今后不宜从事体力劳动 E.3个月内不宜从事重体力劳动

　　(46～50题共用题干)

　　男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x 5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。

　　46.以下哪项内容与疾病评估无关

　　A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频.尿急史 D工作单位 E.工作种类

　　47.该患者可能的诊断是

　　A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张

　　48.手术前准备，护理措施不包括

　　A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素 C.戒烟

　　D.局部热敷 E.安慰患者，以免紧张

　　49.疝修补术后，护理措施错误的是

　　A.血压平稳后给予半卧位 B.平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈

　　C.预防便秘 D.切口部置沙袋 E“丁”字带将阴囊托起

　　50.该患者术后下床活动的适宜时间是

　　A.术后1～2d B.术后3～5d C.术后2周 D.术后4周 E.不作限制