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外科护理学重点知识:高钾血症

来源 :中华考试网 2018-01-23

  高钾血症

  临床表现:轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。

  诊断检查:血清K+浓度高于5.5mmol/L;血清钾大于7mmol/L者,几乎都有异常心电图的表现:早期为T波高而尖, QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长

  处理:纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾

  (1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)

  禁钾:立即停给一切带有钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物。

  转钾(使钾离子暂时转入细胞内)

  1) 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。

  2) 25%葡萄糖100—200ml,每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。

  3) 肾功能不全,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u,24小时静脉持续滴注,每分钟6滴。

  排钾 1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠,每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。

  2) 腹膜透析或血液透析。

  (2)对抗心律失常(即:心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用,临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射;

  (3)积极治疗原发病;

  (4)改善肾功能。

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