骨折病人的护理

　　1、(考)骨折：是指骨的完整性和连续性中断。

　　2、(考)骨折的分期：血肿炎症机化期(伤后6-8小时至伤后2-3周左右)→原始骨痂形成期(4-8周)→骨痂改造塑形期(8-12周)。

　　3、骨折愈合的临床愈合标准：(1)局部无压痛及纵向叩击痛(2)局部无反常活动(3)X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊(4)拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步(5)连续观察2周骨折处不变形。

　　4、影响因素：(1)全身因素：年龄、营养和代谢因素、健康状况等

　　(2)局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血液供应，软组织损伤程度等

　　5、(考)骨折的临床表现

　　(1)全身：①休克;②发热：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生;③疼痛;

　　(2)局部：①一般表现：局部肿胀;瘀斑出血;压痛;活动受限;②(考)特有体征：畸形;反常活动(假关节活动);骨擦音和骨擦感。

　　(3)(考)并发症：①早期：休克;脂肪栓塞综合征;重要内脏器官损伤;重要周围组织损伤(尺神经-爪形手;正中神经-猿手;桡神经-垂腕);骨筋膜室综合征;②晚期：坠积性肺炎;压疮;下肢深静脉血栓形成;感染;缺血性骨坏死;关节僵硬(最常见);缺血性肌挛缩;创伤性关节炎。

　　6、(考)骨折的临床处理原则：复位、固定及功能锻炼;目的：抢救生命和止血包扎。

　　7、(考)股骨颈骨折按骨折线部位分类：股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。

　　8、处理原则：(1)非手术治疗：30°外展中立位皮肤牵引(2)手术治疗：闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术。

　　9、卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开30°，腿间放枕头，脚尖向上或穿“丁”字鞋。

　　10、脊髓损伤病理：根据脊髓损伤的部位和程度不同分为脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂、脊髓受压、马尾神经损伤

　　11、骨盆骨折护理措施：(1)急救处理：首先抢救生命(2)并发症的观察和护理：腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤、骨盆兜带悬吊牵引护理、

　　体位和活动。

　　12、颈椎病发生和发展最基本的原因是颈椎间盘退行性变。

　　13、(考)腰椎间盘突出症的病因：(1)椎间盘退行性改变：基本病因(2)长期震动(3)过度负荷(4)外伤：重要因素(5)妊娠 (考：腰4-5及腰5骶1多见)

　　*(考)临床表现症状：腰痛(最早)、下肢放射痛(主要)、间歇性跛行 、马尾综合征。

　　14、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折

　　15、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节

　　16、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨

　　17、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影

　　18、普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科.。

　　普外科手术

　　普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。

　　一般来说普外科包括的疾病有：

　　一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。

　　二、乳腺疾病，如乳腺癌等。

　　三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。

　　四、腹壁疾病，如腹股沟疝等。

　　五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。

　　六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。

　　七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、直肠癌等。

　　八、肝胆胰脾疾病，如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。

　　九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。

　　另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。