护 士 执 业 注 册

　　申请审核表

　　中华人民共和国卫生部制

　　一、填表说明

　　1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

　　2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

　　3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

　　4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

　　5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

　　6.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

　　7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

　　8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

　　9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

　　二、护士执业首次注册所需材料

　　1、《护士执业注册申请审核表》一式两份;

　　点击下载>>护士首次注册申请审核表

　　2、申请人身份证明(验原件交复印件);

　　3、申请人学历证书复印件一份(验原件交复印件);

　　4、护士执业资格考试成绩合格证明复印件一份;

　　5、小二寸免冠正面半身照片1张(近期免冠彩照);

　　6、聘用单位所在地二级以上医疗机构出具的6个月内《护士注册健康检查证明》一份;

　　7、医疗机构聘用证明一份(交原件)，加盖单位公章;

　　8、专业学习中8个月以上的临床实习证明原件，复印件加盖实习医院公章，医院部门章不予认可;

　　护士执业注册申请审核表

　　填报日期： 年 月 日

　　1.申请人情况

　　2.拟聘用申请人的工作单位情况

　　3.是否首次注册

　　是□ 否□

　　4.如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

　　5.申请人签名

　　6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)

　　7.注册机关意见(由注册机关填写)