护士资格证考试其他护理学理论:胰岛素休克治疗中的护理
来源 :中华考试网 2016-07-15
中1.注射胰岛素后由专人负责护理(一般一名护士负责34位患者),密切观察治疗各期(低血糖反应期、朦胧期、浅昏迷期、昏迷期)的反应,正确判断已进入哪一期,每隔15min按“治疗记录单”的各项内容检查并记录一次。当患者由朦胧期进入昏迷期往往变化甚快,应随时检查观察,及时记录准确时间与反应情况,严防发生意外。
2.在治疗过程中,随时为患者揩拭汗水与唾液,做好保暖护理、预防肺部感染等。
3.当患者进入股俄期,意识模糊或出现躁动不安时,可用约束带保护,以防碰伤或坠床。
4.当患者进入浅昏迷期,要注意将患者头部偏向一侧,以使唾液外溢,防止吸入性肺炎。
5.在治疗过程中,若出现以下的异常情况,应立即以25%~50%葡萄糖液静脉注射以终止治疗,及时报告医师,继续密切观察,做好急救准备。常见的异常情况有以下几种:
(1)癫痫样大抽搐。
(2)剧烈的躁动或痉挛持续在半小时以上。
(3)喉头痉挛,呼吸困难,面部紫绀。
(4)在安静状态下脉率高于每分钟140次,或低于每分钟50次,持续15min无好转趋势。
(5)面色苍白、脉搏细弱、血压下降等急性心力衰竭及周围循环衰竭。