31.男.30岁，心慌、气短10天，X线胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了：

　　A.颈静脉怒张 D.肝脏肿大 C.奇脉 D.动脉血压升高 E.脉压减小

　　32.男，46岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检，颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片，心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为：

　　A.缩窄性心包炎 B.肝硬化腹水 C.结核性腹膜炎 D.消化道肿瘤 E.右心衰竭

　　33.女，32岁，有发热(体沮38～39℃)，胸骨后疼痛，肌肉及关节酸痛，发病前2周有二尖瓣手术史。胸片示心包积液，白细胞8.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28.血沉30mm/h，抗"O"+++。体检，能闻及心包摩擦音，肝、脾未触及，诊断应考虑：

　　A.亚急性细菌性心内膜炎 B.化脓性心包炎

　　C.风湿活动 D.心包切开后综合征

　　E.结核性心包炎

　　34.男，26岁，2周前腹泻。昨起胸闷痛、气促、心悸。体检，呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区收缩期吹风样杂音3/6级，心电图多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸肌酶(CK)均增高，最可能的诊断是：

　　A.病毒性心肌心包炎 B.急性心肌梗死

　　C.扩张型心肌病 D.限制型心肌病

　　E.风湿热

　　35.男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有童义的体征是：

　　A.颈静脉怒张 B.心界扩大

　　C.心动过速 D.深呼气后测血压

　　E.深吸气后测血压

　　36.男，20岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位，略前倾，呼吸浅快，伴轻度发绀，血压75/52.5mmHg，心音弱，无杂音，胸透见心影增大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：

　　A.心包穿刺抽液 B.静脉滴注多巴胺 C.静脉注射西地兰 D.静脉注射速尿 E.补充血容量

　　37.男.25岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压108/70mmHg，心率110次/分，律齐，体温38.5℃，其他检查无异常，心电图示ST段抬高(除aVR外)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现大静脉怒张及休克，最可能的诊断是：

　　A.肺梗塞 B.心肌梗死

　　C.急性心包炎伴积液 D.心肌梗死继发心包炎

　　E.病毒性心肌炎

　　38.男，40岁，低热伴胸闷、气促2周，不能平卧伴下肢浮肿3天入院，医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了：

　　A.心界向左右扩大 B.奇脉 C.心音遥远 D.肝脏肿大 E.心尖搏动弥散

　　39.女，45岁，因心前区钝痛、伴气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音低远，ECG示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断?

　　A.颈静脉怒张 B.奇脉

　　C.端坐呼吸 D.肝脏肿大伴双下肢明显水肿

　　E.在心浊音界内侧心尖搏动弱

　　答案

　　1.D 2.C 3.B 4.B 5.C

　　6.C 7.A 8.B 9.B 10.D

　　11.C 12.E 13.D 14.D 15.E

　　16.E 17.C 18.E 19.D 20.E

　　21.B 22.E 23.E 24.D 25.D

　　26.A 27.E 28.D 29.A 30.D

　　31.D 32.A 33.D 34.A 35.E

　　36.A 37.C 38.E 39.E