二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)

　　(2分)[1]

　　女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

　　(1)该患者最可能的诊断 ( )

　　A、支气管肺癌

　　B、支气管内膜结核

　　C、支气管扩张

　　D、慢性支气管炎

　　E、硅沉着病

　　(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( )

　　A、胸部CT

　　B、胸部核磁

　　C、支气管镜

　　D、B超

　　E、PPD皮试

　　(2分)[2]

　　女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。

　　(1)最可能的原因是 ( )

　　A、发生呼吸衰竭

　　B、急性左心衰

　　C、急性心梗

　　D、自发性气胸

　　E、肺动脉栓塞

　　(2)为明确诊断，首选的检查方法是 ( )

　　A、胸部CT

　　B、肺功能检查

　　C、X线胸片检查

　　D、胸腔内测压

　　E、血气分析

　　(3分)[3]

　　男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。

　　(1)该患者诊断最可能为 ( )

　　A、慢性阻塞性肺疾病

　　B、慢性阻塞性肺疾病并气胸

　　C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死

　　D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭

　　E、支气管哮喘持续状态

　　(2)为明确诊断，首选的检查为 ( )

　　A、CT

　　B、心电图

　　C、电解质测定

　　D、血气分析

　　E、胸部X线照片

　　(3)最有效的处理方法是 ( )

　　A、持续低流量给氧

　　B、氨茶碱静脉注射，改善通气

　　C、静脉途径给予抗生素

　　D、胸腔穿刺减压

　　E、抽吸痰液解除阻塞