一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：

　　440.(01) (0分) 可能是发生了：

　　A. 神经性休克

　　B. 低血容量性休克

　　C. 胸膜反应

　　D. 结核中毒症状

　　E. 以上都不对

　　A. 神经性休克 B. 低血容量性休克 C. 胸膜反应 D. 结核中毒症状 E. 以上都不对

　　【答案】C

　　441.(02) (0分) 宜如何处理：

　　A. 停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

　　B. 停止抽液，平卧位，补液

　　C. 停止抽液，观察病情变化

　　D. 停止抽液，予以利福平静注

　　E. 以上处理皆不恰当

　　A. 停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml B. 停止抽液，平卧位，补液 C. 停止抽液，观察病情变化 D. 停止抽液，予以利福平静注 E. 以上处理皆不恰当

　　【答案】A

　　男，52岁，低热干咳4月，活动后气促2月。体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。

　　442.(01) (0分) 最可能的诊断：

　　A. 真菌性支气管炎

　　B. 特发性肺纤维化

　　C. 血源性播散型肺结核

　　D. 转移性肺癌

　　E. 肺泡蛋白沉积症

　　A. 真菌性支气管炎 B. 特发性肺纤维化 C. 血源性播散型肺结核 D. 转移性肺癌 E. 肺泡蛋白沉积症

　　【答案】B

　　443.(02) (0分) 肺功能不应出现：

　　A. 肺活量降低

　　B. 肺总量降低

　　C. 残气量降低

　　D. CO2弥散量降低

　　E. FEV1/FVC降低

　　A. 肺活量降低 B. 肺总量降低 C. 残气量降低 D. CO2弥散量降低 E. FEV1/FVC降低

　　【答案】E

　　444.(03) (0分) 进一步确诊应作哪项检查：

　　A. ECT

　　B. 肺部CT

　　C. 动脉血气分析

　　D. 痰病原学检查

　　E. 纤维支气管镜肺活检

　　A. ECT B. 肺部CT C. 动脉血气分析 D. 痰病原学检查 E. 纤维支气管镜肺活检

　　【答案】E

　　男，50岁，高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天觉头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。

　　445.(01) (0分) 患者最可能的诊断是：

　　A. 中枢型睡眠呼吸暂停综合征

　　B. 发作性睡病

　　C. 原发性高血压

　　D. 上气道阻力综合征

　　E. 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

　　A. 中枢型睡眠呼吸暂停综合征 B. 发作性睡病 C. 原发性高血压 D. 上气道阻力综合征 E. 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

　　【答案】E

　　446.(02) (0分) 下列哪项检查最重要

　　A. PSG

　　B. 肺功能

　　C. 心电图

　　D. 耳鼻咽喉口腔检查

　　E. 头颅X线

　　A. PSG B. 肺功能 C. 心电图 D. 耳鼻咽喉口腔检查 E. 头颅X线

　　【答案】A

　　447.(03) (0分) 下列哪项治疗是错误的：

　　A. 戒烟

　　B. 治疗鼻炎

　　C. 服用安眠药

　　D. n-CPAP

　　E. 手术治疗

　　A. 戒烟 B. 治疗鼻炎 C. 服用安眠药 D. n-CPAP E. 手术治疗

　　【答案】C

　　男性，63岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重5天，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP140/95mmHg，呼吸27次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC10.6×109/L，N79%。

　　448.(01) (0分) 神志障碍最可能的原因是：

　　A. 脑血管意外

　　B. 低血糖昏迷

　　C. 感染中毒性脑病

　　D. 高血压脑病

　　E. 肺性脑病

　　A. 脑血管意外 B. 低血糖昏迷 C. 感染中毒性脑病 D. 高血压脑病 E. 肺性脑病

　　【答案】E

　　449.(02) (0分) 为明确诊断应尽快进行以下哪项检查：

　　A. 头颅CT

　　B. 血气分析

　　C. 腰穿

　　D. 脑电图

　　E. 血培养

　　A. 头颅CT B. 血气分析 C. 腰穿 D. 脑电图 E. 血培养

　　【答案】B

　　450.(03) (0分) 以下处理不正确的是：

　　A. 通畅气道

　　B. 尽早使用利尿剂减轻脑水肿

　　C. 抗感染治疗

　　D. 低浓度持续吸氧

　　E. 应用呼吸兴奋剂

　　A. 通畅气道 B. 尽早使用利尿剂减轻脑水肿 C. 抗感染治疗 D. 低浓度持续吸氧 E. 应用呼吸兴奋剂

　　【答案】E

　　女性，38岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，双下肢水肿，动脉血气分析提示呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。请判断：

　　451.(01) (0分) 此时首先应采取的措施是：

　　A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5L

　　B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L

　　C. 20%甘露醇200ml快速静滴

　　D. 5%碳酸氢钠100ml静滴

　　E. 立即行气管切开，呼吸机辅助通气

　　A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5L B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L C. 20%甘露醇200ml快速静滴 D. 5%碳酸氢钠100ml静滴 E. 立即行气管切开，呼吸机辅助通气

　　【答案】B

　　452.(02) (0分) 利尿剂的应用哪项是错误的：

　　A. 原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂

　　B. 疗程一般大于7天

　　C. 尿多时需补钾

　　D. 利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒

　　E. 对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更应慎重

　　A. 原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂 B. 疗程一般大于7天 C. 尿多时需补钾 D. 利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒 E. 对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更应慎重

　　【答案】B